Vaginite – partea 3 – Vaginita cu protozoare

Trichomoniaza este o boala cu transmitere sexuala cauzata de un parazit microscopic, numit Trichomonas vaginalis. Acest parazit se poate transmite in timpul raporturilor sexuale cu un partener infectat. La barbati, parazitul infecteaza de obicei tractul urinar, dar deseori nu provoaca simptome specifice. 70% dintre barbati se infecteaza de la femeia care prezinta boala dupa o singura expunere. La femei, infectia se dezvolta in general la nivelul vaginului.

Simptomatologie

Boala poate fi frecvent asimptomatica. Simptomatologia obisnuita include:
- secretie purulenta profuza, cu miros fetid si care se poate insoti de prurit vulvar ;
- eritem vaginal neregulat (la pacientele cu concentratii mari de parazit)
PH- ul secretiei vaginale este > 5.0, iar examenul microscopic al secretiei vaginale evidentiaza paraziti mobili si un numar crescut de leucocite.
Celule clue apar daca se asociaza vaginita nespecifica.
Testul whiff poate fi de asemenea pozitiv.
Aceleasi complicatii care insotesc vaginita nespecifica pot aparea in cazul trichomoniazei vaginale.
Femeile care prezinta aceasta complicatie trebuie testate si pentru alte boli cu transmitere sexuala.

Tratament

Metronidazolul este antibioticul de electie. Se administreaza pe cale orala, in doza unica de 2g sau regimul cu 500 mg de 2x/zi timp de 7 zile.
Metronidazolul gel este ineficient.
Femeile care nu raspund la terapia initiala pot repeta tratamentul folosind
aceeasi schema; in caz ca aceasta este ineficienta se impune administrarea
zilnica a unei doze de 2g timp de 3-5 zile.
Pacientele care nu raspund la tratamentul repetat cu metronidazol si la care posibilitatea reinfectiei a fost exclusa trebuie sa li se efectueze antibiograma cu determinarea sensibilitatii parazitului la metronidazol.
Tratarea partenerului sexual este obligatorie !