Obstetrică şi Ginecologie

.

"Acolo unde ești se află lumea întreagă." (William Shakespeare)

Comunicarea înseamnă talentul de a înţelege că nu suntem la fel. (Octavian Paler)

”Viața nu e o știință exactă, este o artă.” (Samuel Butler)

"Capacitatea de a avea grijă unii de alții este ceea ce dă sens vieții." (Pablo Casals)

”Câte vieţi sunt într-o viaţă, câţi oameni sunt într-un singur om!” (Giovanni Papini)

Tuesday, September 30, 2014

Al treilea trimestru de sarcina

Al treilea trimestru de sarcina poate fi o provocare din punct de vedere emotional si fizic. Dimensiunea copilului si pozitia acestuia ar putea fi principalele cauze ale disconfortului mamei.
Viitoarea mama se va simti obosita si dornica sa isi tina bebelusul in brate. Dupa ce depasiti momentul in care medicul a preconizat ca ati putea naste natural, este posibil sa fiti dezamagite. Incercati sa va pastrati optimismul si sa aveti rabdare, pana la sfarsitul sarcinii.

Cum se dezvolta copilul

1. Bebelusul dumneavoastra se va mari tot mai mult si va cantari aproximativ 1.500 de grame si va masura aproximativ 40 cm pana la sfarsitul saptamanii 28 de sarcina. In trimestrul trei de sarcina, bebelusul va putea visa, clipi si isi va putea regla temperatura propriului corp.
2. Oasele bebelusului sunt complet dezvoltate, dar sunt inca moi si flexibile. In saptamana 31 de sarcina va avea toate cele cinci simturi active, va putea percepe lumina si intunericul, va simti gustul a ceea ce inghite si va putea asculta zgomote.
3. Din cauza cresterii in dimensiune a copilului si a spatiului limitat in care se afla, loviturile si miscarile sale vor fi destul de serioase.
4. Desi plamanii bebelusului sunt pe deplin formati, acesta inca nu poate practica actul respiratiei.
5. Corpul copilului incepe sa absoarba minerale vitale, cum ar fi calciul si fierul, din tractul sau intestinal.
6. Stratul de par moale si pufos, care a acoperit pielea bebelusului in ultimele luni (lanugo) incepe sa cada.
7. In saptamana 34 de sarcina, testiculele copilului coboara din abdomen in scrot. Sub piele incepe sa i se acumuleze grasime. Dupa saptamana 38 de sarcina, de pe pielea copilului se va desprinde si vernixul (substanta ceroasa care ii protejeaza pielea de lichidul amniotic).
8. Organele acestuia sunt gata sa functioneze pe cont propriu.
9. Pe masura ce va apropiati de data estimata a nasterii, capul copilului va cobori in pelvis. In cazul in care copilul nu se angajeaza in canalul pelvin pentru a se naste in mod natural, medicul obstetrician va discuta cu dumneavoastra modalitatile prin care poate fi rezolvata aceasta problema.
10. Chiar daca va asteptati sa nasteti in saptamana 40, peste 50% dintre copii se nasc mai devreme sau mai tarziu.
Este important sa aveti pregatit deja bagajul pentru spital. Micutul dumneavoastra va ajunge in curand, acasa.

Modificarile corpului mamei

In trimestrul trei de sarcina mama va face atat investigatii prin care i se va depsista nivelul de glucoza din sange, dar si analize ce au rolul de a diagnostica anemia sau streptococul de grup B. De asemenea, medicul va examina colul uterin pentru a vedea daca acesta s-a subtiat si s-a dilatat.
- Cresterea in greutate - Pana la data nasterii, mama ar trebui sa aiba cu 10-16 kilograme mai mult decat la inceputul sarcinii. Bebelusul va cantari doar cateva kilograme, dar restul kilogramelor ar putea fi justificate de prezenta placentei, lichidului amniotic, sanilor si uterului marite, depozitelor de grasime suplimentare si a volumului marit de sange si fluide din organism.
- Contractii Braxton Hicks - Aceste contractii sunt contractii false care pregatesc uterul pentru contractiile reale din timpul travaliului si ajuta organismul sa se pregateasca pentru nastere. Comparativ cu acestea, contractiile dinaintea nasterii sunt mai dureroase, mai intense si mai constante.
- Durerile de spate - Surplusul de greutate va pune presiune suplimentara asupra spatelui, cauzand dureri in zona acestuia. Viitoarea mama ar putea resimti disconfort la nivelul pelvisului si soldurilor, intrucat ligamentele se vor intinde in procesul pregatirii corpului pentru travaliu.
Pentru a evita aparitia durerilor de spate, incercati sa adoptati o pozitie corecta a coloanei vertebrale. Folositi un scaun ergonomic care sa va sprijine spatele in mod adecvat. Dormiti noaptea pe o parte, cu o perna intre picioare. Purtati pantofi cu tocuri joase, confortabili si eventual, ortopedici.
- Urinari frecvente - Cu cat copilul va cobori in pelvis, cu atat va creste presiunea asupra vezicii urinare. Posibil sa urinati tot mai des, chiar si in timpul noptii. Uneori, puteti experimenta scurgeri necontrolate de urina atunci cand radeti, tusiti sau stranutati. Daca va ingrijoreaza acest aspect puteti folosi absorbante. Este important sa depistati la timp eventualele infectii urinare care se manifesta prin nevoia mai frecventa ca de obicei de a urina, arsuri sau usturimi in timpul urinatului, dureri abdominale sau dureri de spate. Netratate, infectiile urinare cresc riscul complicatiilor in sarcina.
- Amorteala, furnicaturi si rigiditatea mainilor si articulatiilor mainilor - Acestea sunt manifestari experimentate de multe dintre femei, in ultimul trimestru de sarcina. Afectiunea careia ii sunt caracteristice aceste simptome se numeste sindrom de tunel carpian
. Lichidul care se acumuleaza in organism de cele mai multe ori in timpul sarcinii se poate colecta si in zona incheieturilor si va presa nervul median. Nervul median este implicat in inervatia musculaturii, responsabila de miscarile fine si functia de prindere a mainii.
- Oboseala - Daca in al doilea trimestru de sarcina v-ati simtit energice, in ultimul trimestru va veti simti obosite. Greutatea suplimentara, trezirea de mai multe ori in timpul noptii pentru a merge la baie, disconfortul provocat de durerile articulatiilor sau ale coloanei vertebrale si anxietatea pregatirii pentru venirea copilului va pot stresa destul de mult.
Incercati sa mancati cat mai sanatos, faceti exercitii fizice moderate in mod regulat si relaxati-va cat mai mult. Cand va simtiti obosite, dormiti sau odihniti-va. Pastrati-va resursele pentru momentul nasterii si pentru cresterea copilului.
- Scurgeri vaginale - Posibil ca in aceasta parte a sarcinii scurgerile vaginale sa fie mai intense. Contactati medicul daca veti constata pe lenjeria intima prezenta unei substante ceroase de culoare deschisa sau cu firicele de sange. Acesta ar putea fi dopul gelatinos. La scurt timp dupa eliminarea acestuia, colul uterin se va dilata pentru a se pregati pentru travaliu.
De asemenea, daca va confruntati cu scurgeri bruste de lichid, inseamna ca vi s-a rupt apa (desi doar in cazul a 8% dintre femei se intampla acest lucru inainte de a incepe contractiile). In aceasta situatie, prezentati-va cat mai repede la spital, intrucat momentul nasterii este destul de aproape.

Monday, September 29, 2014

Al doilea trimestru de sarcina

Din trimestrul al doilea de sarcina, viitoarea mama are motive de bucurie: disconfortul initial din primele saptamani de sarcina incepe sa dispara si se poate relaxa.
Oboseala si greata de dimineata se estompeaza. Pentru prima data de la inceputul sarcinii, femeia insarcinata se simte energica si sanatoasa. Starea sa de spirit este din ce in ce mai buna. Al doilea trimestru de sarcina debuteaza in saptamana 14 si se incheie in saptamana 28 de sarcina.
Al doilea trimestru este cel mai interesant pentru parinti, intrucat pot vedea trasaturile, membrele, dar si organele interne ale bebelusului la ecografia morfologica fetala. In plus, in aceasta perioada se va putea afla si sexul copilului.


Cum se dezvolta copilul

La copil deja s-au dezvoltat din primul trimestru de sarcina organele si sistemele majore. In trimestrul al doilea accentul se va pune pe cresterea acestuia. Pana la sfarsitul acestui trimestru, copilul va avea aproximativ doua kilograme si va masura aproximativ 30 de cm. Degetele bebelusului sunt deja bine definite. Pleoapele, sprancenele, unghiile si parul sunt deja formate, iar oasele devin mai dense. Copilul poate incepe sa-si suga degetelul, va casca, se va intinde si va face grimase.
Sistemul nervos incepe sa functioneze. Organele de reproducere si aparatul genital sunt complet dezvoltate, iar medicul va putea vedea in timpul ecografiei daca bebeusul este fetita sau baietel. Bataile inimii copilului pot fi auzite prin intermediul unui instrument numit doppler.
Parul va incepe sa creasca pe capul si corpul copilului (lanugo). Parul de pe corp protejeaza copilul in mediul uterin si va cadea in primele saptamani ale acestuia, dupa nastere. De asemenea, micutul este acoperit acum de o substanta albicioasa numita vernix caseosa, care protejeaza pielea acestuia de expunerea prelungita la lichidul amniotic.
Pielea bebelusului va deveni rosiatica la culoare si va fi incretita, iar venele vor fi vizibile prin pielea sa translucida. Degetele copilului si amprentele sale vor fi vizibile. Se vor forma pleoapele.
Viitoarea mama va simti din ce in ce mai bine miscarile copilului, intrucat muschii acestuia incep sa se dezvolte. Copilul va raspunde la sunete, prin miscari si cresterea pulsului si este posibil sa il simtiti cand sughite.
Daca se va naste prematur, dupa a 23-a saptamana de sarcina, copilul poate supravietui la terapie intensiva cu masurile medicale de rigoare.

Modificarea corpului mamei

Uterul mamei se va extinde pentru a face loc cresterii rapide a fatului. Sanii se vor mari pentru ca glandele producatoare de lapte se pregatesc pentru a oferi hrana naturala a copilului. Multe femei vor experimenta crampe la nivelul membrelor inferioare, dar si constipatie sau chiar hemoroizi. Consumul marit de lichide si alimente cu fibre pot preveni declansarea acestor probleme.
Arsurile stomacale pot fi rezultatul relaxarii muschilor, ca urmare a productiei marite de progesteron din timpul sarcinii.
Uterul ar putea incepe sa se contracte pentru a se pregati pentru travaliu. Astfel, ati putea experimenta contractiile false Braxton Hicks in zona inferioara a abdomenului si in regiunea inghinala. De obicei, acestea sunt destul de slabe in aceasta perioada si nu persista prea mult timp.
Ati putea incepe sa observati aparitia de dungi roz, rosii si violete de-a lungul abdomenului, sanilor, partii superioare a bratelor, feselor sau coapselor care vor fi insotite de mancarime. Acestea nu sunt altceva decat vergeturi. Chiar daca nu pot fi tratate decat cu ajutorul chirurgiei, vergeturile pot fi estompate cu ajutorul cremelor hidratante si a consumului suficient de lichide.
Schimbarile hormonale incetinesc fluxul de urina, iar acest factor, alaturi de extinderea uterului ar putea creste riscul aparitiei infectiilor renale si ale vezicii urinare.
Greutatea corporala castigata in decursul sarcinii, de care viitoarea mama, ar putea fi principala cauza a aparitiei durerilor de spate. Pentru a le ameliora femeia insarcinata ar trebui sa foloseasca cat mai des un scaun care sa ofere sprijin pentru spate. Se va evita ridicarea sau transportarea obiectelor grele si se nu se vor purta pantofi cu tocuri inalte. Somnul ar putea fi mai odihnitor daca se va pune o perna intre picioare.
Apar scurgerile vaginale de culoare alba, care daca nu sunt mirositoare si nu sunt insotite de alte simptome, sunt normale, in timpul sarcinii.
Durerile de cap sunt destul de frecvent intalnite in timpul sarcinii. Incercati sa va odihniti cat mai mult si sa va relaxati, prin practicarea respiratiei profunde. Nu luati aspirina si ibuprofen in timpul sarcinii si nici alte medicamente, fara recomandarea medicului.
Exista insa si vesti bune: in aceasta perioada se vor simti primele miscari ale copilului. Daca este prima sarcina, acestea s-ar putea auzi asemenea unui falfait si ar putea fi identificate intre saptamanile 18-20 de sarcina. Daca nu este primul bebelus, miscarile ar putea fi reperate mult mai repede.
Consultati cat mai rapid medicul daca:
  • aveti crampe sau durere abdominala severa
  • sangerati
  • ameteti
  • inregistrati crestere sau scadere brusca in greutate.

Investigatii medicale

In timpul celui de-al doilea trimestru de sarcina veti vizita medicul o data pe luna.
Pentru a verifica daca micutul dumneavoastra se dezvolta normal, medicul va face ecografia morfologica fetala, in care se vor masura cu atentie toate organele bebelusului. Pentru unele mame, in trimestrul al doilea de sarcina poate fi necesara realizarea unor teste de sange care vor masura nivelul de alfaproteina, estriol si gonadotropina corionica umana. Aceste teste sunt utile pentru a se determina probabilitatile copilului de a avea defect de tub neural sau anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down.
Daca testele indica prezenta unei anomalii sau daca mama are varsta de peste 35 de ani, poate opta direct pentru un test al carui diagnostic este mult mai exact decat al altor teste, numit amniocenteza. In timpul investigatiei, medicul va extrage, sub ghidaj ecografic, o mostra de lichid amniotic. Lichidul amniotic va fi apoi analizat pentru a se verifica daca la copil sunt prezente diverse boli genetice sau anomalii cromozomiale.

Sunday, September 28, 2014

Ce mananci cand esti insarcinata


dan raica 2Pentru a veni in sprijinul viitoarelor mamici, domnul doctor ginecolog Dan Raica,  ofera cateva sfaturi esentiale pe tot parcursul sarcinii.
In primul rand, incearca sa consumi cele 5 elemente deosebit de importante in dieta gravidei: acid folic, calciu, fier, zinc si fibre.
In primele 6 luni de sarcina este vital acidul folic, o vitamina B, care reduce cu pana la 50% riscul aparitiei defectelor de tub neural, cum ar fi spina bifida. Doza zilnica recomandata de 400 de micrograme de acid folic din legume, fructe, carne de pui si peste.
Doza zilnica necesara de calciu de 1,200 mg se poate obtine consumand lactate degresate, suc de portocale si produse obtinute din soia, acestea avand un rol deosebit de important in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, in formarea oaselor si dintilor bebelusului tau.
Fierul este deosebit de important in trimestrul III de sarcina cand volumul de sange din corpul tau creste cu pana la 50% si ai nevoie de 30 mg pe zi. Daca nu il asimilezi din alimente, poti lua, la sfatul medicului, supliment cu fier (a carui absorbtie este facilitata de vitamina C pe care o gasesti din abundenta in fructe si legume proaspete).
Necesarul de zinc creste pana la 15 mg pe zi in perioada sarcinii. Lipsa de zinc este strans legata de aparitia malformatiilor, intarzierilor de crestere si nastere prematura. Cu toate ca nucile, cerealele integrale si legumele reprezinta importante surse de zinc, mineralul este cel mai bine absorbit din carne sau fructe de mare.
doctor dan raica12
In timp ce toate acestea sunt vitale bebelusului tau, fibrele sunt esentiale sanatatii viitoarei mamici. Se pot procura din fructe, legume si cereale integrale, doza zilnica recomandata este de 25-35 mg pe zi. Acestea previn constipatia, ajuta tranzitul intestinal si dau senzatia de satietate pentru mult timp.
De asemenea, doctorul Dan Raica te sfatuieste sa bei cel putin 10 pahare de lichide pe zi. Este greu sa mentii un nivel optim de hidratare al organismului in sarcina, deoarce lichidele trec usor din vasele de sange in tesuturi, totusi hidratarea este esentiala pe toata perioada sarcinii pentru prevenirea unei nasteri premature: cand nu bei lichide, corpul secreta un hormon care stimuleaza contractiile. Hidratarea corecta a gravidei poate preveni durerile de cap, ameteala, pietrele la rinichi, constipatia si hemoroizii! Poti sa stii ca bei destule lichide, cand urina ta este limpede si clara.
Totodata, este bine sa consumi alimente colorate. Nu numai ca iti dau elemente nutritive esentiale pentru sanatate, dar consumand varietati de fructe si legume ii dai sansa piticului tau din burtica sa experimenteze gusturi noi prin intermediul lichidului amniotic. Chiar daca in primul trimestru bananele si merele sunt singurele alimente pe care le poti consuma, nu te stresa, insa indata ce te vei simti mai bine incepe sa consumi alimente intens colorate: morcovi, afine, spanac, bogate in antioxidanti.
Limiteaza expunerea la pesticide, consumand mancare organica. Studii recente au demonstrat legatura dintre posibila aparitie a problemelor de imunitate ale bebelusului si consumul de alimente tratate cu pesticide. Exista dovezi ca nitratii (compus chimic al fertilizatorilor) pot interactiona cu mediul hormonal al mamei si pot provoca nastere prematura sau malformatii. Produsele care contin cele mai multe pesticide (in cazul in care sunt tratate) sunt cele cu coaja subtire: capsunile, piersicile, perele.dan raica
Dan Raica iti recomanda de asemenea sa consumi acizi Omega 3. O dieta bogata in acizi Omega 3 contribuie la dezvoltarea neurologica armonioasa, imbunatateste memoria, functia cognitiva a bebelusului tau. De asemenea, este dovedit ca scade riscul depresiei post-partum. Sunt doua surse diferite de grasimi Omega 3: pestele si plantele. Carnea de somon si hering este bogata in Omega 3. Crevetii, tonul si sardinele reprezinta o sursa importanta de acizi grasi, insa gravidelor nu li se recomanda consumul de carne de rechin, peste spada sau macrou din cauza cantitatii ridicate de mercur continuta. Alte surse de Omega 3 sunt nucile, fasolea, uleiul de seminte de in (o lingurita= 7200mg).

 Publicat de Dr. Dan Raica

Friday, September 26, 2014

Polipii uterini reduc sansele de a ramane gravida


dr dan raica polipi uteriniCercetarile in sfera ginecologiei se imbunatatesc pe zi ce trece, iar abilitatea de a diagnostica diverse anomalii s-a dezvoltat din ce in ce mai mult. La un control amanuntit, multe femei pot prezenta o anomalie banala a mucoasei uterine, numita polipi endometriali. Acestia sunt niste tumori benigne ce se dezvolta in interiorul cavitatii uterine si care se poate trata in mai multe moduri.
Uterul este un muschi, dat fiind faptul ca este alcauit din tesut muscular. Totusi, stratul sau interior este fragil (endometru), care creste si se elimina in timpul menstruatiei, daca femeia nu ramane insarcinata. Cresterea acestuia are loc datorita influentei hormonilor estrogeni.
Polipii endometriali sunt zone ale endometrului care cresc prea mult. Pe masura ce se dezvolta, ei raman atasati printr-un mic pedicul (trunchi), luand aspectul unui mic tufis sau copacel. Pediculul este ca trunchiul copacului, in timp ce partea mai mare a polipului este ca si coroana acestuia. Polipii sunt de regula de marimi mici, insa pot creste foarte mari, pana la marimea unei portocale.
Daca marimea acestora este foarte mica, in foarte multe cazuri acestia nu produc vreun simptom. Totusi, daca apar, va puteti confrunta cu: sangerare excesiva in cursul menstruatiei, sangerare intre menstruatii sau sangerare dupa contact sexual. Dupa o menstruatie normala unele femei prezinta inca cateva zile de sangerare redusa, de culoare maronie. Aceste simptome se datoreaza faptului ca polipii penduleaza in jurul trunchiului lor si irita tesutul inconjurator, cauzand exfolierea acestuia. Astfel apare sangerarea, redusa sau abundenta.
dan raica -  polipiDaca polipii stau in calea ovulului sau spermatozoidului, probabilitatea de a ramane gravida este redusa. Totusi, in cazul unei sarcini, se pare ca riscul unui avort spontan este usor crescut.
In cazul in care acuzati sangerare intre menstruatii sau dupa contact sexual, sangerare foarte abundenta in cursul menstruatiei, atunci exista sansa ca o prima cauza sa o reprezinte polipii endometriali.
Diagnosticul polipilor endometriali se face prin vizualizarea cavitatii uterine. De regula o ecografie obisnuita nu poate diagnostica polipii, deoarece presiunea din interiorul uterului ii aplatizeaza si ii face foarte greu vizibili. Totusi, exista o ecografie speciala, numita sonohisterografie (ecografie cu apa), ce permite medicului sa vada in interiorul uterului dupa ce a introdus cateva picaturi de apa sterila, prin vagin.
Un alt test diagnostic este histerosalpingografia (HSG), care utilizeaza un colorant sub presiune, care destinde cavitatea uterina si trompele uterine. Apoi se efectueaza o radiografie rapida, pentru a vedea daca sunt sau nu polipi in uter. De asemenea, ginecologii folosesc din ce in ce mai mult histeroscopul (un tub subtire, dotat cu o sursa de lumina, care este introdus prin vagin in interiorul uterului si permite vizualizarea cavitatii uterine). Histeroscopia cu tuburi subtiri poate fi efectuata in cabinetul medical, insa histeroscopia cu tuburi mai groase (care permit si extirparea polipilor) necesita de regula anestezie in spital.
Atunci cand este diagnosticat un polip endometrial, multe femei se intreaba daca acesta poate provoca cancer. Din fericire, polipii cancerizeaza foarte rar. Riscul este usor mai crescut la pacientele peste 50 ani.
In ceea ce priveste extirparea polipilor, in trecut se practica un chiuretaj uterin, procedura oarba prin care deseori era omis complet polipul. In prezent datorita histeroscopului, putem vizualiza direct polipul si-l putem taia de la nivelul endometrului. Extirparea polipilor se numeste polipectomie.
„Dupa extirparea unui polip, poti reincepe dupa cateva zile activitatile de zi cu zi. Numai un mic procent al polipilor recidiveaza, uneori dupa luni sau chiar ani de zile.”, sustine Dr. Dan Raica.
Daca sunteti diagnosticata cu polipi endometriali, doctorul Dan Raica va recomanda sa discuti cu medicul curant optiunile de tratament. El este in masura sa decida daca este nevoie de o eventuala extirpare.

 Publicat de Dr. Dan Raica

Wednesday, September 24, 2014

Scoala Mamei - Gynia

Sarcina este o perioadă deosebită în viaţa unei femei şi în viaţa unui cuplu. Pentru a face perioada de sarcină mai uşoară şi pentru a vă răspunde la toate întrebările, Asociaţia pentru Femei Gynia în colaborare cu Banca de Celule Stem Cord Blood Center şi Clinica „Gynia" organizează cursuri perinatale pentru viitoarele mămici. În cadrul acestor cursuri vă oferim îndrumări din partea unor cadre specializate: medici, moaşe, psihologi.
Fiecare curs va fi urmat de o oră de gimnastică a gravidei. Pe lângă exerciţiile fizice adaptate sarcinii, importante în pregătirea organismului pentru susţinerea travaliului, veţi avea ocazia să învăţaţi metodele de relaxare şi tehnicile de respiraţie menite să amelioreze durerea în timpul naşterii. De asemenea, vor fi atinse şi subiecte legate de perioada lăuziei.

Programul lunii septembrie:
  •  3 septembrie: STRATEGII DE REDUCERE A DURERII ÎN TRAVALIU ŞI LA NAŞTERE – as. Copăcel Angela (as. princ. OG, moaşă)
  • 10 septembrie: SE POATE PREVENI INFECŢIA INTRAUTERINĂ? – dr. Lupan Cristina (medic primar OG)
  • 17 septembrie: TRAUMATISMUL LA NAŞTERE – dr. Rusu Diana (medic primar OG.)
  • 24 septembrie: SARCINĂ GEMELARĂ. GRAVIDĂ CU RISC? – dr. Vlad Ana (medic spec. OG)

Programul lunii octombrie:
  •  1 octombrie: ECOGRAFIA 3D. FOLOSEŞTE SAU AMĂGEŞTE? – dr. Iuga Dragoş (medic primar OG)
  •  8 octombrie: ANESTEZIA ÎN OBSTETRICĂ – dr. Șamșodan Adriana (medic primar ATI)
  • 15 octombrie: NUTRIŢIA OPTIMĂ ÎN SARCINĂ – Soporan Cosmina (nutriţionist dietetician)
  • 22 octombrie: INVESTIGAŢIILE STANDARD ÎN SARCINĂ. PROBLEMATICA Rh-ULUI NEGATIV – dr. Băltăreţu Simona (medic primar OG)
  • 29 octombrie: ASPECTE PSIHOLOGICE LEGATE DE SARCINĂRápolti Kinga (psiholog)
Vă aşteptăm cu drag în fiecare miercuri, de la ora 13:00 la POWER BUSINESS CENTER (Calea Dorobanţilor nr. 18-20, etajul VII.).
Cursurile sunt gratuite.

Stadiile de travaliu

Travaliul fiecarei femei este unic, fiind diferit chiar de la o sarcina la alta.

In unele cazuri, travaliul dureaza cateva ore sau chiar mai putin, in altele, testeaza rezistenta fizica si emotionala a mamei.

Nimeni nu va sti cum va fi travaliul unei femei pana cand acesta se declanseaza


Stadiul 1

Prima etapa debuteaza atunci cand apar contractiile care provoaca modificari progresive ale colului uterin si se termina atunci cand cervixul este complet dilatat. Aceasta etapa se imparte in doua faze travaliul latent si travaliul activ.

- Travaliul latent este cel in cadrul caruia cervixul incepe sa se dilate si sa se deschida. Femeia insarcinata va simtit contractii de intensitate usoara pana la moderata. Acestea pot dura intre 30-90 secunde si se vor manifesta la intervale regulate.

- Travaliul activ coincide cu debutul real al travaliului. Cervixul se va dilata spre 10 cm. Contractiile vor deveni mai puternice, vor dura mai mult si vor fi mai dese. Aproape de sfarsitul acestei faze, apare senzatia de continuitate a contractiilor, dar si presiune accentuata si crescanda la nivelul spatelui.

Stadiul 2

A doua etapa a travaliului incepe atunci cand colul este complet dilatat si se termina cu nasterea copilului. Multe femei considera ca etapele din al doilea stadiu sunt mai usor de suportat decat cele specifice travaliului activ, intrucat posibilitea de a impinge copilul le ofera o oarecare ameliorare a disconfortului.

In cazul in care copilul este pozitionat in partea inferioara a pelvisului, s-ar puea simti nevoia continua de a impinge destul de devreme in acest stadiu.Fiecare contractie a uterului exercita o oarecare presiune asupra copilului, angajandu-l spre canalul nasterii.

Totusi, daca gravidei i s-a facut anestezie epidurala, pierderea senzatiilor poate diminua nevoia de a impinge si aceasta nu poate simti cand a coborat copilul. Cu fiecare contractie forta uterului combinata cu forta muschilor abdominali, daca femeia impinge activ, exercita presiune asupra nou-nascutului pentru a-l ajuta sa se deplaseze prin canalul nasterii.

Atunci cand contractiile s-au oprit si uterul este relaxat, capul copilului se va retrage usor, intr-un tip de progresie, doi pasi inainte si unul inapoi. Intreaga etapa poate dura de la cateva minute la cateva ore. Fara epidurala, durata medie a acestei etape este de 20 de minute, daca ati nascut anterior vaginal. Daca ati avut peridurala, a doua etapa dureaza mai mult.

Stadiul 3

Dupa ce copilul s-a nascut, probabil ca veti resimti un sentiment de usurare. V-ati putea dori sa-l tineti in brate sau pe abdomen. Pe parcursul cele de-a treia etape a travaliului, obstetricianul va indeparta placenta si se va asigura ca sangerarea este sub control.

Placenta va fi eliminata in aproximativ 10 minute, desi in unele cazuri poate dura mai mult. Veti continua sa aveti contractii usoare. Medicul va masa partea inferioara a abdomenului pentru a incuraja uterul sa se contracte si sa expulzeze placenta.

Uneori ar putea fi solicitant sa impingeti pentru a elimina placenta, care va fi insotita de sangerari. Apoi uterul se va contracta si se va intari.

Tuesday, September 23, 2014

Laxitatea vaginala – o problema delicata pentru multe femei


La femei, dupa nasteri multiple sau odata cu inaintarea in varsta, se pot observa anumite modificari in ceea ce priveste peretii vaginali. Muschii din aceasta zona se relaxeaza, iar colagenul devine din ce in ce mai subtire si mai putin elastic, mucoasa vaginala devine atrofica, poate aparea un prolaps de diferite grade al vezicii urinare,al uterului sau al vagionului,cu pierderea involuntara de urina la efort. Practic, totul devine mult mai larg, iar ceea ce are de suferit este calitatea vietii sexuale. Actul in sine nu mai este asa cum v-ati fi asteptat si deja inseamna ca este o problema ce trebuie rezolvata.
Un remediu al acestei probleme este rejuvenarea vaginala. Modificarile de natura hormonala sunt ireversibile, insa efectul acestora se poate ameliora prin cateva metode, cu mai mult sau mai putin efort.
Efectul de laxitate vaginala (vagin larg), un subiect despre care nu foarte multa lume indrazneste sa vorbeasca, poate avea un rol extrem de negativ asupra vietii psihosexuale a cuplului. Iar de aici exista un pas foarte scurt spre o posibila rupere a relatiei de cuplu.
Totusi, femeile cu stima de sine apeleaza la un doctor ginecolog specialist in sexologie. Partenerii pot discuta foarte deschis cu medicul lor despre aceasta problema sexuala pentru a putea gasi solutii.
Chiar daca nu au nascut, incepand cu vasta de 40-45 de ani, femeile incep sa se confrunte cu aceasta problema in special daca s-a instalat menopauza. Totodata, se poate intampla ca acesta disfunctie sa apara imediat dupa nastere din cauza nasterii pe cale vaginala propriuzise, cu un copil voluminos,sau a cicatricilor vicioase ce se pot forma dupa dupa incizia vaginala (epiziotomie).

Doctor Dan Raica recomanda metode de tratament

Pentru combaterea acestei probleme, exista mai multe metode de tratament printre care domnul doctor Dan Raica aminteste:
Excercitiile Kegel: este recomandata efectuarea a 10 serii de exercitii, de minimum 3 ori pe zi, prin contractarea si relaxarea musculaturii perineului, dupa o tehnica speciala.
Metoda chirurgicala: aceasta interventie este una de rezectie partiala a excesului de mucoasa vaginala, de indepartare a cicatricilor incomode, si de sutura, moderna, minim-invaziva a peretilor vaginali. Se practica o ridicare (suspensie) a vezicii urinare, a uterului sau a rectului in functie de gradul de prolaps, urmata de o recalibrare a vaginului in functie de necesitati. Suturile se realizeaza cu fire resorbabile,iar vindecarea vaginala apare practic dupa aproximativ4-6 saptamani. Reluarea vietii sexuale poate avea loc dupa 6 saptamani.

 Publicat de Dr. Dan Raica

Monday, September 22, 2014

Femeile peste 30 de ani – predispuse la dureri pelvine


In Romania aproape fiecare femeie peste 30 ani sufera de dureri mai mult sau mai putin cronice. Durerea pelvina este una dintre acestea, fiind localizata la nivelul abdomenului inferior. Durerea poate insoti o gama larga de afectiuni cu manifestare normala a femeilor aflate in perioada fertila, o tulburare digestiva (sindrom de colon iritabil) sau un semnal de avertisment pentru o situatie urgenta, care ar putea pune viata in pericol.
Durerea cronica este acea durere care dureaza mai mult de 3 luni. Ea nu poate fi identificata la o simpla consultatie medicala, precum alte afectiuni. Majoritatea femeilor care sufera de dureri cronice par a fi perfect normale si sanatoase.
Un factor important al durerii cronice il reprezinta stresul nostru zilnic ca indivizi si afecteaza starea de bine a fiecarei persoane si, implicit, a intregii populatii.
“Un studiu realizat in SUA sustine faptul ca durerea cronica determina costuri imense in sistemul de sanatate, conduce la reducerea veniturilor si a productivitatii unei societati. Cu toate acestea, fondurile alocate cercetarii medicale a afectiunilor dureroase cronice sunt ca si inexistente.”, citeaza dr. Dan Raica.
Durerea pelvina este unul din cele mai frecvente simptome in randul femeilor. Afectiunile ginecologice dureroase cum sunt boala inflamatorie pelvina (BIP), endometrioza, dismenoreea si vulvodinia afecteaza milioane de femei din Romania.
dr. dan raica - durere pelvinaMajoritatea femeilor se plang de durerea pelvina la un moment dat in viata. De multe ori, aceasta reflecta doar functionarea normala a sistemului genital sau a altor organe. Alteori, insa, poate indica o problema serioasa de sanatate care necesita tratament urgent pe durata mai scurta sau mai lunga de timp.
De asemenea, exista cazuri in care durerea pelvina nu poate fi corelata cu o cauza fizica. In aceste situatii, ea poate fi atribuita unui mecanism de aparare psihologic sau unui mecanism compensator dupa un traumatism.
In alte cazuri, medicul poate recomanda o abordare multidisciplinara a dureri, ce include schimbari in nutritie, mediu si fizioterapie.
Doctor Dan Raica va recomanda, in cazul in care prezentati astfel de simptome, sa mergeti la medicul dumneavoastra curant pentru efectuarea unor investigatii ce v-ar putea ajuta in ameliorarea problemei.


Publicat de Dr. Dan Raica

Infectia tractului urinar – o problema de sanatate care afecteaza anual milioane de femei

Infectia urinara detine locul al doilea in topul infectiilor din organism. Femeile sunt in special predispuse la infectii urinare, deoarece au uretra scurta, care faciliteaza patrunderea bacteriilor cu usurinta in vezica urinara. Una din cinci dezvolta o astfel de infectie in cursul vietii. Totusi, la barbati infectiile urinare nu sunt atat de frecvente, dar atunci cand survin, au severitate mai mare decat la femei.
In ceea ce priveste aparatul urinar, rinichii sunt cei prin care excesul de lichid si toxine din sange sunt eliminate sub forma urinii. Ureterele sunt tuburi inguste care transporta urina de la rinichi la vezica urinara. Aceasta din urma este un organ rezervor sub forma de sac, situat in partea inferioara a abdomenului. Urina este stocata in vezica urinara si eliminata prin uretra.
In medie un adult elimina 1,5 litri urina zilnic. Cantitatea de urina difera in functie de hrana si lichidele ingerate zilnic.
Se estimeaza ca 20-35 % din toate femeile prezinta cel putin o infectie urinara la un moment al vietii. Majoritatea infectiilor urinare survin la femei sanatoase, active sexual, limitate la tractul urinar inferior, nu recidiveaza si raspund bine la un tratament cu antibiotic. Aceste infectii se numesc infectii urinare joase. Tractul urinar inferior se refera la vezica urinara si uretra.
Simptomele principale ale unei infectii urinare joase sunt legate de mictiune (urinat): mictiunile sunt frecvente, dureroase (disurie) si, in cazuri severe, urina este amestecata cu sange (hematurie). In infectiile urinare simple nu se asociaza durere lombara, febra sau alte simptome generale.dr. dan raica 23
Totusi, daca infectia nu este tratata destul de rapid sau eficace, pot aparea complicatii precum: abces al rinichiului, pionefroza (supuratia tesutului renal si a cailor urinare adiacente), flegmon perinefretic. In plus, infectia poate fi agravata de o stare patologica preexistenta ca diabetul sau imunopresia (SIDA).
In ceea ce priveste tratamentul, Doctor Dan Raica recomanda sa apelati la un medic de specialitate in cazul in care prezentati astfel de simptome. Acesta va poate recomanda o antibioterapie aleasa in functie de rezultatele antibiogramei, precum si tratarea unei eventuale cauze favorizante, care ameninta cu recidiva infectiei urinare. Este posibil, in caz de cistita recidivanta, sa se urmeze o antibioterapie preventiva luand in fiecare zi sau la 2-3 zile, antibiotice in foarte mici cantitati, timp de mai multe luni.

 Publicat de Dr. Dan Raica

Thursday, September 18, 2014

HPV – cea mai frecventa cauza de infectie cu transmitere sexuala din lume


hpv 2 dr dan raicaVirusul papiloma uman (HPV) nu este un virus nou si, cu toate acestea, exista foarte putini oameni care stiu de existenta sa. Si asta pentru ca majoritatea persoanelor nu prezinta niciun semn al infectiei.
HPV este o boala cu transmitere sexuala (BTS), prin contact genital (sex vaginal si anal) si, de asemenea, prin contact tegumentar. Studiile arata ca cel putin 50% dintre persoanele active sexual dobandesc infectia genitala HPV, la un moment dat in viata.
De asemenea, acest virus poate sa dispara spontan prin actiunea imunitatii organismului, fara a cauza probleme de sanatate.
HPV reprezinta un grup de virusuri care include peste 100 de tulpini sau tipuri diferite, dintre care majoritatea sunt inofensive. Peste 30 dintre acestea se transmit pe cale sexuala si sunt clasificate in tipuri cu “risc scazut” si “risc crescut”. Ele pot infecta regiunea genitala la barbati si femei: penisul, vulva, anusul, vaginul, colul uterin sau rectul.
Majoritatea oamenilor infectati cu HPV nu prezinta simptome, prin urmare nu stiu ca sunt infectati. Persoanele infectate elimina spontan infectia in aproximativ 6 luni, iar multe femei dezvolta imunitate. Cel putin 50% din barbatii si femeile sexual activi dobandesc infectia HPV genitala la un moment dat in viata. La varsta de 50 ani, cel putin 80 % din femei prezinta o astfel de infectie genitala.
Totodata, unele tipuri de HPV cauzeaza condiloame tegumentare comune (veruci), localizate la nivelul mainilor si talpilor picioarelor. Aceste tipuri de HPV nu produc condiloame genitale (vegetatii).
Tipurile HPV cu “risc crescut”, pot cauza anormalii ale testului Papanicolau. Ele pot de asemenea conduce la displazie cervicala si cancer al colului uterin, vulvei, vaginului, anusului sau penisului. Cele mai frecvente tipuri de HPV sunt 16 si 18, ce cauzeaza aproximativ 70 % din cancerele de col uterin.
Tipurile HPV cu “ risc scazut” pot cauza anormalii usoare ale testului Papanicolau sau condiloame genitale (vegetatii). Tipurile HPV 6 si 11 cauzeaza aproximativ 90% din condiloamele genitale.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a concluzionat urmatoarele:
  • anumite tulpini ale HPV produc cancer de col uterin (cancer cervical);
  • tulpinile HPV prezente cel mai frecvent in leziunile precanceroase ale colului uterin si in cancerul de col uterin sunt tipurile 16 si 18;
  • alte tulpini HPV cu potential malign (canceros) crescut sunt tipurile 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 si 68.
Doctor Dan Raica va recomanda sa va programati la un medic de specialitate in cazul in care va confruntati cu o astfel de problema delicata.

 Publicat de Dr. Dan Raica

Wednesday, September 17, 2014

Primul control ginecologic


Majoritatea studiilor facute in anul 2013, in ceea ce priveste varsta la care tinerii isi incep viata sexuala, arata ca un procent de peste 50% dintre tinerii romani isi pierd virginitatea la 15 ani. Acest fapt nu ar fi ingrijorator daca dupa acest eveniment, adolescentii ar fi informati asupra igienei, protectiei si a necesitatii unui control ginecologic. Primele persoane care pot fi de ajutor in aceasta situatie sunt parintii, in special mamele.
Sexul protejat
Prezervativul are, pare-se, o reputatie foarte proasta in randul adolescentilor, care declara in procent de 20% ca nu fac niciodata sex neprotejat. Restul de 80%, insa, au prejudecati in ceea ce priveste metodele de contraceptie, aducand in discutie mituri precum, „placerea dispare cu prezervativ”, „anticonceptionalele ingrasa” etc. Ceea ce nu stiu tinerii, din inconstienta sau pentru ca nu au avut sansa de a fi neinformati, este ca sexul neprotejat duce nu doar la sarcini nedorite, ci si la boli cu transmitere sexuala ce pot fi lipsite de simptome. Lipsa acestor semne duce la agravarea conditiei lor de sanatate si chiar la moarte.
Rolul parintilor in educatia sexualaDiscutie parinti
Orice adolescenta ar trebui sa stie ca dupa primul contact sexual, fie el protejat sau neprotejat, ea trebuie sa mearga la un control ginecologic. Din cauza disconfortului si fricii pe care o vizita medicala de acest gen le presupune, fetele sunt ingrozite si prefera sa nu faca acest pas. Doar o discutie calma si netensionata cu unul dintre parinti, in special cu mamele, va face ca aceste sentimente sa dispara. Ceea ce ar trebui sa afle orice adolescenta, fie de la mama sa, fie de pe internet sau din activitatile de voluntariat ce au aceasta cauza, este ca medicul este cel care va incerca sa se apropie de ele pentru a le castiga increderea si a le ajuta in cel mai eficient mod posibil, nicidecum pentru a le speria sau a le induce o stare de disconfort in mod intentionat.
Orice pacienta este supusa unui set de intrebari simple, ce necesita raspunsuri sincere care vor duce la rezultate eficiente.  Aceasta discutie este urmata de examenul fizic, care presupune un grad scazut de discomfort, este suportabil si deloc rusinos, intrucat reprezinta o activitate complet normala si sanatoasa. Igiena este indispensabila acestei vizite, intrucat fiecare secretie reprezinta un rezultat si ghideaza alegerea unui tratament.
ProtectieBolile cu transmitere sexuala
BTS-urile, cum sunt des gasite in mediul online, se manifesta diferit, in functie de sex. Majoritatea dintre ele nu au simptome imediate, insa ajunse intr-o faza avansata pot provoca moartea. Cele mai des intalnite boli cu transmitere sexuala sunt:
  • Gonoreea – nu afecteaza doar organele genitale, intrucat atunci cand este transmisa prin sex anal sau oral, apar infectii dureroase ale rectului sau ale gatului, atat la femei cat si la barbati;
  • Chlamidia – netratata poate duce la inflamatia pelvina;
  • Boala inflamatorie pelvina – reprezinta infectia uterului, a tuburilor falopiene sau a ovarelor si de  obicei rezulta din infectia cu gonoree sau chlamidia. De vreme ce aceasta boala cauzeaza cicatrici ale tesutului, exista un risc de 25% de infertilitate.
  • Negii genitali – Exista mai multe tipuri de HPV (Human Papilloma Virus) si anumite tipuri pot cauza schimbari precanceroase in celulele vulvei, vaginului, anusului si cervixului la femei;
  • Vaginita – desi barbatii nu prezinta niciun simptom, este nevoie ca ambii parteneri sa se trateze in acelasi timp, pentru ca altfel exista riscul ca aceasta infectie sa fie retransmisa intre parteneri;
  • Herpesul genitalFemeile insarcinate care au herpes genital prezinta riscul pierderii sarcinii sau nasterii premature si rareori, o femeie poate transmite boala fatului care este predispus riscului de a orbi, distrugerii creierului sau moarte subita;
  • Sifilisul – Infectia este cauzata de prezenta bacteriei spiralate Treponema pallidum si se manifesta in patru stadii;
  • Hepatita B – Comparativ cu SIDA, Hepatita B este foarte usor de contactat, insa exista ajutor in amelioarea afectiunilor cauzate de asemenea infectie;
Contraceptia
Acest subiect este, de asemenea, unul sensibil, deoarece exista o serie de mituri care se dezmint foarte greu. Este vorba, in special, despre pilulele anticonceptionale care, contrar parerilor generale, nu „ingrasa” si nu se cumpara de la farmacie fara prescriptie medicala. Aceste medicamente sunt serioase si dicteaza starea hormonala a oricarei tinere. Ele au si alte functii, in afara de cea de protectie impotriva unor eventuale sarcini nedorite. Pilulele contraceptive vindeca impreuna cu o serie de alte medicamente, chisturile ovariene, dar si alte tipuri de dereglare hormonala.
 Publicat de Dr. Dan Raica

Monday, September 15, 2014

Toxoplasmoza – un subiect (in)sensibil? Publicat de Dr. Dan Raica


Toxoplasmoza in timpul sarciniiIn ziua de astazi, animalele de companie ocupa un loc foarte special in sufletul nostru, pentru ca ne usureaza viata si ne transforma in persoane sensibile. Insa, atunci cand planuim sa cladim o familie, respectiv sa facem un copil, lucrurile se schimba.
„Sunt obligata sa renunt la pisica pe care am crescut-o de mica?”, „Va avea bebelusul meu de suferit din cauza sa?”, „Risc sa pierd sarcina din cauza parului de pisica?” – acestea sunt doar cateva dintre infinitele intrebari pe care femeile insarcinate ajung sa si le puna dupa ce citesc nenumaratele mituri intalnite pe internet.
In primul rand, trebuie mentionat faptul ca toxoplasmoza este o protozooza generala care paraziteaza peste 300 de specii de vertebrate, ocupand primul loc in topul protozoarelor larg raspandite. Acest virus are nevoie de o gazda definitiva, o felina si o gazda intermediara – ce se poate regasi intre nenumarate alte specii de vertebrate, intre care si oamenii.

Pisica, gazda definitiva, elimina prin fecale oochisti nesporulati, neinfectanti la momentul eliminarii. Insa, din nefericire, in conditii favorabile ele sporuleaza si devin astfel infectioase pentru gazdele intermediare, in cazul acesta, femeia insarcinata.
Dar pisica nu se poate imbolnavi decat daca mananca la randul ei carnea cruda a unui animal infectat – sobolan, pasare, carne cruda primita de la stapan (carne de oaie, porc, vita etc) sau daca vine in contact cu fecalele unei alte pisici deja infectate.
O sursa majora de transmitere a toxoplasmozei in randul femeilor insarcinate este de fapt consumarea carnii infectate crude sau negatite destul si consumarea de fructe sau legume nespalate, murdare de pamant in care se afla oochisti sporulati. Asadar, este suficient sa mancati in timpul sarcinii un mar nespalat sau sa nu fi spalat suficient de bine salata consumata la pranz.
Toxoplasmoza in timpul sarcinii
Acestea fiind spuse, trebuie sa stii ca exista si doua vesti bune:
1. O analiza rudimentara inainte de sarcina poate sa dezvaluie cu usurinta existenta acestui virus in organism, care poate fi tratat fara grija cu un mic tratament;
2. Daca in casa dumneavoastra exista deja o pisica, este foarte posibil ca tu sa fi facut deja boala si sa fi devenit imuna la ea, ceea ce te lipseste de griji!
In majoritatea cazurilor, toxoplasmoza nu cauzeaza nicio manifestare. Persoanele cu imunitate normala, usor scazuta sau femeile insarcinate pot avea insa, urmatoarele simptome:
  • Limfadenopatii – marirea de volum a ganglionilor limfatici, in special a celor din zona cervicala;
  • Usturime, durere in gat;
  • Febra;
  • Astenie;
  • Stare de slabiciune si dureri musculare.
Netratata, toxoplasmoza creste riscul pentru avort spontan sau nasterea prematura a unui fat neviabil.
In ceea ce priveste parul de pisica, acesta nu reprezinta un pericol de sanatate decat atunci cand in casa sunt persoane astmatice sau ce sufera de diverse tipuri de alergii. Pentru persoanele sanatoare, parul de pisica este absolut inofensiv. El poate crea doar neplaceri, nicidecum probleme de sanatate.
Toxoplasmoza in timpul sarcinii
In  concluzie, factorii de risc pentru dezvoltarea toxoplasmozei sunt:
  • Curatarea tavitei de nisip a pisicii;
  • Consumul de carne cruda sau foarte putin procesata termic;
  • Consumul de legume sau fructe nespalate;
  • Gradinaritul fara manusi;
  • Contactul direct cu solul;
  • Spalarea insuficienta sau rara a ustensilelor de bucatarie;
  • Igiena precara a mainilor;
  • Calatoriile in afara Europei, SUA sau Canada fara sa fi facut un vaccin in prealabil;
  • Consumul de apa curenta dintr-o sursa contaminata.

Sunday, September 14, 2014

Gynia - Scoala Mamei

Sarcina este o perioadă deosebită în viaţa unei femei şi în viaţa unui cuplu. Pentru a face perioada de sarcină mai uşoară şi pentru a vă răspunde la toate întrebările, Asociaţia pentru Femei Gynia în colaborare cu Banca de Celule Stem Cord Blood Center şi Clinica „Gynia" organizează cursuri perinatale pentru viitoarele mămici. În cadrul acestor cursuri vă oferim îndrumări din partea unor cadre specializate: medici, moaşe, psihologi.
Fiecare curs va fi urmat de o oră de gimnastică a gravidei. Pe lângă exerciţiile fizice adaptate sarcinii, importante în pregătirea organismului pentru susţinerea travaliului, veţi avea ocazia să învăţaţi metodele de relaxare şi tehnicile de respiraţie menite să amelioreze durerea în timpul naşterii. De asemenea, vor fi atinse şi subiecte legate de perioada lăuziei.

Programul lunii septembrie:
  •  3 septembrie: STRATEGII DE REDUCERE A DURERII ÎN TRAVALIU ŞI LA NAŞTERE – as. Copăcel Angela (as. princ. OG, moaşă)
  • 10 septembrie: SE POATE PREVENI INFECŢIA INTRAUTERINĂ? – dr. Lupan Cristina (medic primar OG)
  • 17 septembrie: TRAUMATISMUL LA NAŞTERE – dr. Rusu Diana (medic primar OG.)
  • 24 septembrie: SARCINĂ GEMELARĂ. GRAVIDĂ CU RISC? – dr. Vlad Ana (medic spec. OG)

Vă aşteptăm cu drag în fiecare miercuri, de la ora 13:00 la POWER BUSINESS CENTER (Calea Dorobanţilor nr. 18-20, etajul VII.).
Cursurile sunt gratuite.

Friday, September 12, 2014

Endometrioza – o enigma a bolilor ginecologice

Publicat de Dr. Dan Raica la 5 august 2014
Endometrioza ramane in continuare o enigma a bolilor ginecologice, desi ne este cunoscuta de mai bine de un secol. Cauzele sale sunt inca necunoscute, medicina nereusind inca sa identifice o explicatie completa si logica pentru aparitia sa.
Aceasta afectiune consta in dezvoltarea mucoasei care tapeteaza peretii interni ai uterului, numita endometru, in cu totul alte locuri decat cel potrivit. Deseori, mucoasa apare la nivelul ovarelor, pe trompele uterine, pe peretele abdominal intern, pe vezica urinara sau intestine, dar si pe plamani, maduva spinarii sau creier, in cazuri extreme.
Endometrioza poate fi usoara, moderata sau severa si se poate agrava in timp, in cazul in care nu este tratata corespunzator. Simptomele sale nu sunt intotdeauna prezente, unele femei descoperind-o in timpul unei interventii chirurgicale pentru o alta afectiune.

Intre simptomele care apar in timpul ciclului menstrual se numara:

  • Flux menstrual abundent – menoragie;
  • Menstruatie de lunga durata – mai mult de opt zile;
  • Menstruatie precoce – mai devreme de varsta de 11 ani;
  • Dismenoree – menstruatie dureroasa ce se agraveaza in mod progresiv.

In preajma ovulatiei, apar de asemenea simptome, fara nicio legatura cu ciclul menstrual. Acestea pot fi:

  • Sangerari in afara menstruatiei;
  • Dureri ce apar odata cu schimbarea pozitiei corpului;
  • Dureri la nivelul membrelor inferioare sau al vezicii urinare;
  • Dureri in timpul actului sexual – dispareunie;
  • Probleme urinare – incontinenta urinara;
  • Sange in urina sau in scaun.

Pentru diagnosticarea endometriozei, se efectueaza o serie de teste, intre care se numara:

  • Anamneza – intrebari legate de prezenta simptomelor, de localizarea lor si de momentul in care acestea se manifesta;
  • Examenul pelvic – se face pentru depistarea unor eventuale chisturi pe organele reproductive sau a unui tesut cicatricial la nivelul uterului;
  • Ecografia transvaginala – presupune introducerea unui tub in vagin, pentru obtinerea unor imagini ale organelor reproductive;
  • Laparoscopia – o incizie mica sub ombilic, prin care se introduce laparoscopul, intrument care face posibila vizualizarea organelor pelvine sau abdominale;
  • Analize de sange – mai exact markerul CA 125, al carui nivel normal de 35 de unitati internationale/ml sange.
Principala consecinta a endometriozei este infertilitatea, incapacitatea femeii de a ramane insarcinata. Aproximativ 40% dintre femeile care sufera de aceasta boala sunt sterile. Din aceasta cauza, aduce cu sine, de cele mai multe ori, depresie, oboseala, apatie si izolare.

Tratamentul pentru endometrioza aduce impreuna tehnicile medicale cu cele chirurgicale si este ales in functie de severitatea simptomelor, dar si de dorinta pacientei de a avea copii. Cele mai des intalnite tratamente sunt:

  • Medicamentele analgezice – pentru calmarea durerii si reducerea simptomelor per ansamblu;
  • Terapia hormonala – eficienta in reducerea sau eliminarea durerilor, intrucat fluctuatiile hormonale din timpul menstruatiei duc la ingrosarea, dezintegrarea si sangerarea implantelor endometriale;
  • Contraceptivele orale – ajuta la controlarea hormonilor responsabili pentru acumularea lunara de tesut endometrial si reduce sau chiar elimina durerea;
  • Agonistii si antagonistii de Gn-RH – blocheaza eliberarea de hormoni care stimuleaza ovarele, intrerupand menstruatia si reducand nivelul de estrogen, ceea ce face posibila miscorarea implantelor endometriale;
  • Danazol – blocheaza producerea de hormoni ce stimuleaza ovarele, stopeaza menstuatia si simptomele, intrerupe proliferarea endometrului, antrenand totusi efecte adverse, precum acneea sau cresterea excesiva de par facial.
Nu uita ca medicul trateaza, dar vindecarea sta in mana celui bolnav! Pastreaza o dieta echilibrata, fa exercitii fizice si nu iti permite tie insati sa cazi prada depresiei. Incapacitatea de a da viata unui copil este o tragedie, dar o tragedie ce in zilele noastre se poate rezolva, cu ajutorul vointei tale si cu profesionalitatea medicilor ginecologi.

Thursday, September 11, 2014

Sindromul ovarelor polichistice

Ovarele polichistice sunt frecvente in randul femeilor, rata de aparitie inregistrandu-se la 20 dintre ele, din 100. De asemenea, a avea ovare polichistice nu inseamna neaparat ca femeia sufera si de sindrom (care apare la 6 sau 7 din 100 de femei care au ovare polichistice).
Acesta este caracterizat printr-un dezechilibru hormonal si anume, prezenta unui nivel ridicat de hormoni masculini androgeni si ovulatie rara sau absenta (anovulatie).
Ovarele produc hormonii de sex feminin (estrogenii si progesteronul), dar si hormon masculin (testosteronul). Daca se elimina mai mult testosteron decat cantitatea care face parte din circuitul normal fiziologic, apar anumite dezechilibre care pot cauza probleme de sanatate, precum cele care se regasesc in cazul femeilor care au SOP.
sindromul ovarelor polichisticeIn prezent, nu se cunoaste o cauza sigura pentru acest sindrom. SOP poate fi legat si de linia genetica, astfel ca persoanele care au cazuri de acest gen in familie, prezinta un risc destul de crescut.
Insulina joaca si ea un rol important in ceea ce priveste aceasta afectiune. Este un hormon eliberat de catre pancreas care regleaza nivelul de glucoza din sange. Organismul femeilor care sufera de aceasta boala este posibil sa nu raspunda la hormonul insulina, iar nivelul de glucoza este mult mai mare. Pentru a preveni cresterea nivelului de glucoza, corpul produce mai multa insulina. Nivelurile ridicate de insulina pot duce la cresterea rapida in greutate, cicluri menstruale neregulate, infertilitate, precum si niveluri mai ridicate de testosteron.

Care sunt simptomele?

Simptomele pot varia de la femeie la femeie. Unele femei pot avea simptomatologie redusa, altele pot avea chiar o paleta larga din aceste simptome. Mai mult decat atat, unele simptome pot aparea si disparea in timp, in cazul unor femei, ceea ce poate face diagnosticarea cu SOP destul de dificila. S-a constatat, spre exemplu, ca disparitia acestui sindrom a avut loc dupa nastere.
In unele cazuri, tulburarile menstruale semnaleaza afectiunea inca din adolescenta, iar in altele, sindromul este identificat mai tarziu in urma investigarii infertilitatii femeilor afectate de acesta. De asemenea, exista simptome ca: ciclu menstrual neregulat, rar, uneori dureros (dismenoree) sau chiar absenta menstruatiei lunare (amenoree).
Dismenoreea apare atat in cazul SOP, cat si in alte afectiuni si se manifesta prin prezenta unor dureri menstruale si premenstruale la nivelul abdomenului inferior, cu iradieri lombare, uneori greturi, varsaturi, cefalee.
Un alt simptom este dificultatea femeii de a ramane insarcina (fertilitate scazuta sau chiar infertilitate) sau hirsutismul (prezenta unei pilozitati excesive, dense in zonele in care aceasta este de regula minima sau absenta la femei.
De asemenea, parul poate cadea, pot avea loc cresteri rapide in greutate si dificultatea de a slabi. De asemenea, pielea devine mai grasa, apare acneea pe spate, umeri si decolteu. Toate acestea pot fi urmate de depresie si tulburari de comportament, ce poate afecta cuplul.

Cum este pus diagnosticul de SOP?

Un diagnostic de SOP este pus in momentul in care o femeie are mai mult de doua dintre simptomele mentionate mai sus sau in momentul in care din efectuarea analizelor de sange a reiesit prezenta unui nivel crescut peste normal al testosteronului. De asemenea, o ecografie ajuta la stabilirea diagnosticului de SOP.

Exista un tratament sigur?

In prezent, nu exista un tratament specific. Tratamentele indicate merg pe doua directii:
• gestionarea simptomelor existente (menstrele neregulate, acneea, hirsutismul s.a.);
• prevenirea sau minimalizarea complicatiilor pe termen lung care pot aparea in cazul femeilor cu SOP (infertilitate, diabet zaharat,complicatii cardiovasculare).
Pentru reglarea ciclului menstrual se recomanda contraceptive in functie de rezultaltele analizelor, care pot reduce si riscul de a dezvolta cancer endometrial. In cazul in care ovarele femeilor diagnosticate tind sa creasca in dimensiuni, se recomanda folosirea pe o perioada de timp a unui tratament doar cu progesteron.
In cazul in care celelalte tratamente nu au avut efect, se recomanda unul chirurgical laparoscopic. Tratamentul medicamentos, singur, nu s-a dovedit a fi mai eficace in comparatie cu adoptarea unui stil de viata sanatos (regim alimentar si exercitii fizice).
Doctor Dan Raica recomanda consult medical de specialitate pentru toate persoanele care prezinta mai multe simptome mentionate anterior. Prezenta ovarelor polichistice nu inseamna automat si prezenta SOP. Acest lucru trebuie confirmat de catre medic in urma mai multor investigatii.
Publicat: Dr. Dan Raica

Sindromul ovarului polichistic – o afectiune ce se poate trata


Sindromul ovarului polichistic este un dezechilibru hormonal care se suprapune cu ovulatia normala. Femeile cu acest sindrom prezinta un ciclu menstrual neregulat si afecteaza in acelasi timp si alte sisteme ale corpului, cum ar fi sistemul metabolic si cel cardiovascular.
Majoritatea femeilor cu ovar polichistic prezinta mai multe chisturi mici (mai mici decat un bob de mazare) la nivelul ovarelor intr-o anumita perioada de timp.
Doctor Dan Raica spune ca una din cauzele dezechilibrului hormonal o poate reprezenta factorii genetici. Fiicele si surorile femeilor cu acest sindrom prezinta un risc de pana la 50% de a dezvolta aceasta boala.
La dezvoltarea acestui sindrom pot contribui si productia anormala de insulina, dar si alte probleme metabolice,dezvoltandu-se treptat, iar la inceput fiind confundate cu alte probleme medicale.
sindromul ovarelor polichistice - doctor dan raica
Simptome precoce
Simptomele precoce ale sindromului ovarului polichistic includ:
  • Frecventa ciclului menstrual: mai putin de 5 cicluri menstruale intr-un an, mai mult de 35 de zile intre cicluri sau absenta menstruatiei. Absenta ovulatiei in fiecare luna apare la aproximativ 50% din femeile cu aceste sindrom;
  • Sangerari vaginale anormale: acest simptom apare la aproape 30% din femeile cu sindrom al ovarului polichistic – cresterea parului in exces (hirsutism) pe fata, piept, spate, abdomen, degete. Mai mult de 70% din femeile cu acest sindrom relateaza aceasta crestere a parului;
  • Depresie sau modificari ale dispozitiei: multe femei au probleme emotionale legate de multele simptome ale sindromului cum ar fi excesul de par, obezitatea si infertilitatea;
  • Alte probleme: probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) pe gat, axilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona gatului si axilar;
Simptome tardive
Simptomele care se pot dezvolta gradual includ:
  • durere pelvina cronica;
  • crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului. Aceasta este cunoscuta ca obezitate de tip android si este legata de cresterea nivelelor de hormoni masculini (testosteron);
  • infertilitate;
  • simptome de rezistenta la insulina, care creste riscul de dezvoltare a diabetului la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Aproximativ 30% din femeile cu acest sindrom au functionare precara a glucozei, iar intre 7% si 10% au diabet zaharat de tip 2. Unele simptome sunt legate de rezistenta la insulina cum ar pliuri ale pielii si pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) si cresterea in greutate in partea superioara a corpului;
  • tensiune arteriala crescuta;
  • caderea parului si subtierea firului de par.
Majoritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic se prezinta la consult medical pentru alte probleme, nestiind ca sufera de aceasta boala. Cele mai frecvente motive pentru care femeile se prezinta la medic sunt:
  • probleme menstruale;
  • crestere in exces a parului (hirsutism);
  • infertilitate;
  • crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului.
Ciclurile menstruale mai regulate pot aparea la femeile care se apropie de menopauza. Totusi, istoricul de sindrom al ovarului polichistic poate creste pe termen lung riscul pentru hipertensiune arteriala, boli cardiace, diabet sau cancer endometrial.
 Publicat: Dr Dan Raica

Wednesday, September 10, 2014

Programul Cryo-Save de stocare gratuită a celulelor stem

Scris de Dr. Roxana Macrin, Director Cryo Stem Health

Ce este Programul Cryo-Save de stocare gratuită a celulelor stem?


Cost-Free Donation Program sau Programul de stocare gratuită a celulelor stem este implementat de câţiva ani de către Banca Cryo-Save cu ajutorul reprezentanţei sale Cryo Stem Health şi în România. Acest program oferă gratuit familiilor posibilitatea de a stoca la naştere, celule stem recoltate din sângele şi ţesutul cordonului ombilical.
Care sunt criteriile de admitere în program?
Pentru a fi admis în program, trebuie ca un membru al familiei (frate, soră, mamă, tată) al noului născut să fie deja diagnosticat cu o boală ce poate fi tratată cu celule stem în mod oficial şi să fi contactat un medic specialist oncolog/hematolog, care să fie de acord să completeze Formularul de recomandare al tratamentului, la care va anexa dovezi referitoare la analizele paraclinice, diagnosticul, stadiul bolii şi tratamentul efectuat, după care specialiştii Cryo-Save vor analiza cazul. După ce dosarul este aprobat, familia va semna un contract cu Cryo-Save.

Ce costuri acoperă acest program? 


După admiterea în program, tot serviciul este oferit gratuit de către Cryo-Save (kitul de recoltare, administrarea, transportul, procesarea, testarea pentru mamă şi copil, crioconservarea şi stocarea celor 4 probe).Acest program acoperă gratuit, de asemenea, întregul proces necesar pentru ca transplantul să aiba loc: analizele specifice HLA din probă, cât şi coordonarea şi transportul probei de la Banca Cryo-Save din Belgia, la spitalul unde se va desfăşura tratamentul.

De ce Cryo-Save a dezvoltat un astfel de program?


Acest program face parte din responsabilitatea socială a lui Cryo-Save şi a reprezentanţei din România, Cryo Stem Health. Scopul nostru este de a demonstra angajamentul pentru dezvoltarea şi bunăstarea societăţii, nu numai printr-o colaborare pe bază de proiecte de cercetare şi studii ştiinţifice, cu cercetători şi universităţi, dar şi prin sprijinirea directă a familiilor aflate în stuaţii dificile. De asemenea, Programul Cryo-Save de stocare gratuită a celulelor stem ne permite să evidenţiem utilitatea terapeutică a celulelor stem pentru boli, care sunt mai dificil de tratat cu tratamente convenţionale.

Care sunt paşii de urmat dupa naştere?


După ce familia primeşte kitul de recoltare personalizat cu codul de bare ID, urmează naşterea, probele sunt recoltate, iar kitul este pregătit în aceeaşi zi pentru transportul aerian către Banca Cryo-Save Belgia. Imediat ce probele au ajuns în bancă, se vor verifica documentele şi identificările probelor, apoi urmează efectuarea analizelor de laborator care vor verifica toţi parametrii necesari pentru ca proba să fie stocată cu succes, inclusiv, se va analiza, dacă această probă este compatibilă din punct de vedere genetic cu membrul familiei care suferă de boala tratabilă cu celule stem şi pentru care s-a realizat donarea. Urmează testarea şi procesarea probelor cu extragerea şi identificarea de celule stem apoi crioconservarea lor şi stocarea. În cazul în care aceste probe sunt compatibile, Cryo-Save va coordona întregul proces de la transportul probei din banca noastră până la spitalul unde are loc tratamentul.

Cât succes are acest program în ţările în care Cryo-Save l-a implementat?

Datorită acestui program susţinut de Cryo-Save a fost posibil primul tratament în Spania pentru o formă rară de anemie congenitală Blackfan-Diamond, celulele stem fiind stocate la naşterea surioarei micului pacient.
Transplantul a fost efectuat cu succes la Spitalul Infantil del Niño Jesús din Madrid, iar băiatul, în vârstă de 4 ani este de aşteptat să aibă o recuperare normală. Acest tratament de pionierat în Spania poate anunţa o îmbunătăţire radicală a calităţii vieţii copilului, care, de la naştere până la efectuarea acestui tratament a necesitat transfuzii regulate de eritrocite.

Dar o famile care nu are astfel de probleme de sănătate, cât plăteşte pentru aceleaşi servicii?

Dacă o familie alege serviciul complet Cryo-Save de stocare a 4 probe de celule stem recoltate din sângele şi ţesutul cordonului ombilical, plăteşte un Onorariu de Înregistrare de 250 Euro, urmând ca după naştere să plătească Onorariul pentru servicii în funcţie de opţiunea aleasă: în 3,6 sau 12 rate lunare. Rata pentru contractul cu plata în 12 luni, de exemplu, este de 150 Euro pe lună.

După ce se achită cele 12 rate lunare de 150 Euro, ce plăţi mai sunt de efectuat în cei 20 de ani?

Nici una! După achitarea plăţilor lunare, familia nu mai are de plătit nimic timp de 20 de ani. Toate costurile au fost incluse în acestă plată. Evităm astfel orice neînţelegere legată de eventualele măriri ale ratelor prin modificarea parităţii Ron/Euro sau alte taxe apărute prin modificări legislative.
Cum reuşeşte Cryo-Save să aibă stocate peste 50 % din toate probele recoltate în Europa?
În Europa sunt înregistrate peste 49 de bănci de celule stem, aşa încât faptul că în România sunt numai 16, sunt puţine într-o piaţă liberă... Totuşi, din cele 49 de bănci numai 3 dintre ele ocupă 80 % din totalul de probe stocate, iar Cryo-Save are peste 50 %. Şi vorbesc de bănci independente, nu asociaţii ale unor bănci diferite, care raportează la comun ca să pară că au mai multe probe stocate!
Vedeţi, în străinătate nu merge să scrii pe toate materialele pentru clienţi sau medici mesaje care nu sunt adevărate şi probate, pentru că acolo plăteşti scump înşelătoria.
Şi mă întrebaţi cum reuşim să avem peste 50 % dintre clienţi? Simplu, pentru că familiile din alte ţări pun preţ în primul rând pe calitate şi dovezi şi mai putin pe preţuri dubios de mici şi discounturi.

Ce şanse credeţi că are un client Cryo-Save să utilizeze o probă stocată în banca dumneavoastră?

O bancă serioasă îşi face şi calcule economice dacă vrea să supravieţuiască mulţi ani, aşa cum ne dorim noi.
Avem deja 13 ani de existenţă şi suntem prezenţi în peste 70 de ţări din 5 continente. Suntem proprietarii băncilor Cryo-Save pe fiecare continent, iar retehnologizarea este continuă. Sigur că ne-am făcut calcule, pentru că atunci cand preconizezi să ai milioane de probe stocate şi numai o proba te costă 500 Euro ca să o eliberezi, te poţi foarte uşor debalansa dacă de la un moment dat încep să iasă multe probe. Numai anul trecut din Banca Cryo-Save din USA am eliberat 92 de probe de celule stem mezenchimale.
Studiul economic publicat în 2005 de Pasquini, Logan, Verter, MC spune că „de-a lungul unei existenţe de până la 70 de ani, probabilitatea ca o persoană să necesite un transplant din propriile celule stem este de 1 la 450”.
Cryo-Save este listată la bursa Euronext Amsterdam şi toate datele financiare cât şi numărul de clienţi sunt publice. Aşa reuşim! Cu sinceritate şi profesionalism!

Monday, September 8, 2014

Hiperemeza de sarcina - greturi si varsaturi severe

Greturile matinale din timpul sarcinii sunt firesti si reprezinta un simptom care apare la aproape 80% dintre gravide. Atunci cand acestea devin intense, frecvente si sunt insotite mereu de varsaturi cantitative si deshidratare, ele se transforma intr-o conditie medicala numita hiperemeza de sarcina (hyperemesis gravidarum).

Cauzele hiperemezei de sarcina

Desi nu sunt stabilite cauzele exacte ale acestei probleme, specialistii sustin ca ar putea avea legatura cu modificarile hormonale specifice perioadei. Se pare ca vinovate ar putea fi nivelurile crescute de HCG (gonadotropina corionica umana), estrogen sau progesteron.

Unele teorii sustin ca varsaturile severe ar putea aparea ca reactie adversa a sistemului imunitar la prezenta fatului. Dar acest fapt nu a fost dovedit si nici nu exista riscul expulzarii fatului din organism.

Alte cauze posibile pot fi:
- dieta bogata in grasimi;
- motilitatea gastrica scazuta;
- traumele emotionale sau stresul.

Simptomele hiperemezei

Principalele simptome ale afectiunii sunt greturile intense si varsaturile severe.
Insa pe langa acestea, mai pot aparea cateva manifestari esentiale:
- deshidratare;
- scadere brusca in greutate (de aproximativ 5% din totalul greutatii de dinainte de sarcina);
- mictiuni rare si reduse cantitativ;
- dureri de cap;
- stare de confuzie;
- icter;
- ameteli.

Diferente intre greturi matinale normale si hiperemeza

In timp ce greturile matinale sunt asociate doar uneori de varsaturi, in cazul hiperemezei varsaturile sunt prezente aproape tot timpul si sunt destul de severe. Spre deosebire de simptom, afectiunea este insotita de semne de deshidratare, iar varsaturile si greata nu inceteaza dupa primul trimestru, asa cum ar trebui. In plus, varsaturile sunt atat de severe, incat golesc tot continutul stomacal, ceea ce nu se intampla in cazul greturilor matinale.

Tratamentul hiperemezei de sarcina

Tratamentul acestei afectiuni se poate face atat in spital, cat si la domiciliu, in functie de severitatea afectiunii.

Internarea in spital se face cu scopul de a:
- reechilibra nivelul electrolitic din corp prin administrarea intravenoasa a fluidelor;
- hrani artificial gravida (prin tuburi nazogastrice sau prin gastrosotomie endoscopica percutanata);
- administra medicamente precum metoclopramida, antihistaminice sau contra aciditatii gastrice.

Recuperarea la domiciliu presupune:
- repaos la pat;
- acupresura;
- remedii naturiste (ghimbir si menta);
- hipnoza
- remedii homeopatice.
;

Sunday, September 7, 2014

Varsta si sarcina

Problemele de fertilitate pot sa apara oricand, indiferent de cat de sanatoasa este o persoana, de varsta, chiar daca nu are simptome sau antecedente familiale de infertilitate sau chiar daca este foarte tanara sau peste 40 de ani. Multe femei isi pun intrebarea: oare voi putea sa raman insarcinata indiferent de varsta? Din fericire, stilul de viata pe care il alege o persoana de sex feminin poate stimula fertilitatea la aproape orice varsta.

20 de ani

Majoritatea femeilor care au aproximativ aceasta varsta, au o viata sexuala activa, in urma unui contact sexual neprotejat acestea ar putea ramane gravide.

Riscuri:
- infectiile cu transmitere sexuala - indiferent de situatie, ar trebui ca atentia sa fie indreptata mai ales asupra bolilor cu transmitere sexuala. Chlamydia si gonoreea pot afecta trompele uterine si uterul, iar rezultatul va fi infertilitatea. Tratamentul cu antibiotice este indicat in ambele cazuri, asa ca, indiferent ca apar sau nu manifestari este recomandat screeningul pentru aceste afectiuni. Si desigur, se va folosi prezervativul.
- fumatul - din cauza fumatului fertilitatea multor femei este afectata inainte de vreme, iar menopauza se instaleaza prematur. Singurul remediu in acest caz este renuntarea la fumat.
- menstre neregulate - acestea pot semnala anumite probleme de sanatate, cum ar fi bolile tiroidiene care interfera cu ovulatia. Daca ciclurile menstruale nu se regleaza in doua-trei luni, se va consulta medicul.

30 de ani

 Rezerva de ovule si numarul ovulelor sanatoase sunt in scadere, iar sansele de a concepe sunt de aproximativ 85% intre 30-35 de ani si scad sub 70% intre 35-39 de ani.

Atunci cand o femeie este pregatita sa conceapa un copil trebuie sa ia in calcul urmatoarele aspecte:
- cunoasterea perioadei de ovulatie - daca aceasta perioada in care contactul sexual trebuie sa aibe loc cam la doua zile, nu este cunoscuta, se vor achizitiona din comert teste pentru depistarea ovulatiei;
- nu se vor ignora simptomele - durerile pelvine neobisnuite sau durerile din timpul actului sexual pot semnala endometrioza, o afectiune asociata cu infertilitatea;
- mentinerea normala a greutatii - obezitatea este strans legata de infertilitate si avort spontan. Indicele de masa corporala ar fi indicat sa fie intre 18.5-24.9.

40 de ani

La 40 sau 41 de ani, sansele de a concepe un copil intr-un an scad spre 35% si exista sanse de 50% de avort spontan. Pentru a maximiza sansele de a avea o sarcina sanatoasa una dintre alternative ar fi depozitarea, din timp, a ovulelor in banci speciale.
Este recomandat sa se faca analize pentru masurarea valorilor hormonilor si o ecografie vaginala pentru a se estima care este numarul si cum evolueaza foliculii ovarieni (calitatea acestora) si care sunt cele mai bune solutii pentru pasii urmatori.
Se va tine cont ca anumite plante medicinale cum ar fi trifoiul rosu, pot interfera cu nivelul hormonilor. Medicul va fi instiintat in legatura cu orice fel de tratament urmat.
In cazul in care sarcina se lasa asteptata se va consulta un specialist in reproducere pentru a se discuta optiunile pentru tratarea infertilitatii sau obtinerea sarcinii prin diverse modalitati (cum ar fi fertilizarea in vitro).