Endometrioza – o enigma a bolilor ginecologice

Publicat de Dr. Dan Raica la 5 august 2014
Endometrioza ramane in continuare o enigma a bolilor ginecologice, desi ne este cunoscuta de mai bine de un secol. Cauzele sale sunt inca necunoscute, medicina nereusind inca sa identifice o explicatie completa si logica pentru aparitia sa.
Aceasta afectiune consta in dezvoltarea mucoasei care tapeteaza peretii interni ai uterului, numita endometru, in cu totul alte locuri decat cel potrivit. Deseori, mucoasa apare la nivelul ovarelor, pe trompele uterine, pe peretele abdominal intern, pe vezica urinara sau intestine, dar si pe plamani, maduva spinarii sau creier, in cazuri extreme.
Endometrioza poate fi usoara, moderata sau severa si se poate agrava in timp, in cazul in care nu este tratata corespunzator. Simptomele sale nu sunt intotdeauna prezente, unele femei descoperind-o in timpul unei interventii chirurgicale pentru o alta afectiune.

Intre simptomele care apar in timpul ciclului menstrual se numara:

• Flux menstrual abundent – menoragie;
• Menstruatie de lunga durata – mai mult de opt zile;
• Menstruatie precoce – mai devreme de varsta de 11 ani;
• Dismenoree – menstruatie dureroasa ce se agraveaza in mod progresiv.

In preajma ovulatiei, apar de asemenea simptome, fara nicio legatura cu ciclul menstrual. Acestea pot fi:

• Sangerari in afara menstruatiei;
• Dureri ce apar odata cu schimbarea pozitiei corpului;
• Dureri la nivelul membrelor inferioare sau al vezicii urinare;
• Dureri in timpul actului sexual – dispareunie;
• Probleme urinare – incontinenta urinara;
• Sange in urina sau in scaun.

Pentru diagnosticarea endometriozei, se efectueaza o serie de teste, intre care se numara:

• Anamneza – intrebari legate de prezenta simptomelor, de localizarea lor si de momentul in care acestea se manifesta;
• Examenul pelvic – se face pentru depistarea unor eventuale chisturi pe organele reproductive sau a unui tesut cicatricial la nivelul uterului;
• Ecografia transvaginala – presupune introducerea unui tub in vagin, pentru obtinerea unor imagini ale organelor reproductive;
• Laparoscopia – o incizie mica sub ombilic, prin care se introduce laparoscopul, intrument care face posibila vizualizarea organelor pelvine sau abdominale;
• Analize de sange – mai exact markerul CA 125, al carui nivel normal de 35 de unitati internationale/ml sange.

Principala consecinta a endometriozei este infertilitatea, incapacitatea femeii de a ramane insarcinata. Aproximativ 40% dintre femeile care sufera de aceasta boala sunt sterile. Din aceasta cauza, aduce cu sine, de cele mai multe ori, depresie, oboseala, apatie si izolare.

Tratamentul pentru endometrioza aduce impreuna tehnicile medicale cu cele chirurgicale si este ales in functie de severitatea simptomelor, dar si de dorinta pacientei de a avea copii. Cele mai des intalnite tratamente sunt:

• Medicamentele analgezice – pentru calmarea durerii si reducerea simptomelor per ansamblu;
• Terapia hormonala – eficienta in reducerea sau eliminarea durerilor, intrucat fluctuatiile hormonale din timpul menstruatiei duc la ingrosarea, dezintegrarea si sangerarea implantelor endometriale;
• Contraceptivele orale – ajuta la controlarea hormonilor responsabili pentru acumularea lunara de tesut endometrial si reduce sau chiar elimina durerea;
• Agonistii si antagonistii de Gn-RH – blocheaza eliberarea de hormoni care stimuleaza ovarele, intrerupand menstruatia si reducand nivelul de estrogen, ceea ce face posibila miscorarea implantelor endometriale;
• Danazol – blocheaza producerea de hormoni ce stimuleaza ovarele, stopeaza menstuatia si simptomele, intrerupe proliferarea endometrului, antrenand totusi efecte adverse, precum acneea sau cresterea excesiva de par facial.

Nu uita ca medicul trateaza, dar vindecarea sta in mana celui bolnav! Pastreaza o dieta echilibrata, fa exercitii fizice si nu iti permite tie insati sa cazi prada depresiei. Incapacitatea de a da viata unui copil este o tragedie, dar o tragedie ce in zilele noastre se poate rezolva, cu ajutorul vointei tale si cu profesionalitatea medicilor ginecologi.