Ciclul menstrual

Menstruatia este o parte a ciclului de reproducere feminin, care debuteaza atunci cand fetele devin mature sexual, in perioada pubertatii. Acesta dureaza intre trei si sapte zile. Fiecare ciclu menstrual dureaza aproximativ 28 de zile, daca femeia nu ramane insarcinata.
Ciclurile menstruale regulate sunt un semn ca, parti importante ale corpului functioneaza in mod normal. Ciclul menstrual ofera organismului substante chimice importante, numite hormoni, pentru ca acesta sa fie sanatos. Ciclul menstrual pregateste corpul femeii de sarcina, in fiecare luna.
Un ciclu se calculeaza din prima zi a unei menstruatii pana in prima zi a urmatoarei perioade. Variatia acestuia poate fi oriunde intre 21-35 de zile, la femeile adulte si 21-45 de zile, la adolescente. Un ciclul menstrual este caracterizat, pe parcursul unei luni, de cresterea si scaderea nivelurilor hormonale.

Ce se intampla in timpul ciclului menstrual?

In prima jumatate a ciclului menstrual, nivelul de estrogen incepe sa creasca. Estrogenul are un rol important in mentinerea sanatatii, mai ales in construirea oaselor puternice si mentinerea sanatatii acestora pe masura inaintarii in varsta. Estrogenul este cel care determina cresterea si ingrosarea mucoasei uterului. Aceasta mucoasa este cea care va hrani embrionul, in cazul aparitiei unei sarcini. Pe masura ce mucoasa uterina va creste, ovulul va incepe sa se maturizeze in ovar.
La aproximativ 14 zile, in cazul unui ciclu de aproximativ 28 de zile, ovulul paraseste ovarul. Acest proces se numeste ovulatie. Dupa ce ovulul paraseste ovarul, acesta calatoreste prin trompa uterina catre uter. Nivelurile ridicate de hormoni contribuie la pregatirea mucoasei uterine pentru o eventuala sarcina.
O femeie are cele mai mari sanse de a ramane insarcinata, in cele trei zile inainte de ovulatie sau chiar in ziua ovulatiei. Persoanele care au cicluri menstruale mai scurte sau mai lungi, pot ovula inainte sau dupa ziua 14. O femeie va ramane gravida atunci cand ovulul este fecundat de spermatozoid, iar apoi se va atasa de peretele uterin. Daca ovulul nu este fertilizat acesta va fi eliminat. Apoi, niveurile hormonilor scad si mucoasa uterului incepe sa se ingroase pe parcursul ciclului menstrual.

Ce este menstruatia?

In timpul menstruatiei, o femeie elimina mucoasa uterina ingrosata si surplusul de sange din vagin. Este posibil ca menstruatia sa nu fie identica in fiecare luna. Tipul de menstruatie variaza, mai ales in functie de fluxul menstrual. Astfel, aceasta poate fi neinsemnata cantitatitv, pentru unele femei, in timp ce pentru altele, simptomele si manifestarile sunt destul de importante.
Menstruatia normala poate sa dureze intre 2-7 zile. In primii ani de la debut, ciclurile menstruale sunt mai lungi. Ciclul menstrual se va scurta si va fi mai regulat odata cu inaintarea in varsta. In general, ciclul menstrual va fi de 21-35 de zile.

Probleme specifice menstruatiei

Femeile pot experimenta o serie de simptome in timpul menstruatiei, inclusiv dureri, sangerari abundente, dar si lipsa menstruatiei.
Amenoreea este absenta menstruatiei, termen folosit pentru descrierea lipsei menstruatiei la:

• fetele tinere care au varsta peste 15 ani si nu au menstruatie
• femeile si fetele care nu au avut menstruatie timp de 90 de zile, chiar daca menstruatia a debutat cu ceva timp in urma, in cazul lor

Cauzele amenoreei pot include:

• sarcina
• alaptatul la san
• scadere extrema in greutate
• tulburari de alimentatie
• exercitii fizice intense
• stres - grave afectiuni medicale care necesita tratament.

In unele dintre cazuri lipsa perioadelor menstruale inseamna ca ovarele au incetat sa produca cantitati normale de estrogen. Lipsa acestor hormoni poate avea efecte importante asupra starii generale de sanatate. Pot fi implicate probleme hormonale cum ar fi cele cauzate de sindromul ovarului polichistic sau probleme grave ale organelor de reproducere. Este important sa consultati medicul daca aveti aceste probleme.
Dismenoreea se refera la menstruatia insotita de durere si crampe severe. Crampele menstruale la adolescenti sunt cauzate de valorile ridicate de prostaglandine. La femeile mai in varsta, cauza dismenoreei o reprezinta o boala sau o conditie cum ar fi fibromul uterin sau endometrioza.
In cazul unora dintre femei, folosirea a diverse surse de caldura aplicate local ajuta la ameliorarea crampelor. In acelasi scop pot fi folosite urmatoarele analgezice eliberate fara prescriptie medicala: ibuprofen, ketoprofen, naproxen, etc. Daca durerea nu dispare nici dupa utilizarea acestor medicamente si interfera cu desfasurarea normala a activitatilor profesionale sau sociale, se va consulta medicul. Tratamentul va depinde de cauzele problemei si severitatea acestora.
Sangerarile uterine anormale sunt sangerarile vaginale care sunt diferite de perioadele menstruale normale. Acestea includ:

• sangerarile dintre menstruatii
• sangerarile dupa actul sexual
• sangerarile abundente mai multe zile decat cele normale
• sangerarile dupa menopauza.

Sangerarile anormale pot avea mai multe cauze. Medicul va incepe prin investigarea pacientei si prin identificarea problemelor cel mai des intalnite in grupul acesteia de varsta. Unele dintre probleme nu sunt grave si sunt usor de tratat. Tratamentul sangerarilor anormale depinde de cauza acestora.
Atat la adolescente, cat si la femeile care se apropie de menopauza, modificarile hormonale pot cauza prelungirea ciclurilor menstruale si dereglarea acestora. Chiar si in situatia in care cauza o reprezinta dezechilibrele hormonale, poate fi necesar tratamentul. Trebuie sa tineti cont de faptul ca aceste modificari pot fi insotite si de alte probleme grave de sanatate cum ar fi fibrom, polipi uterini sau chiar cancer. Se va consulta medicul, daca este prezenta orice sangerare anormala.
Menstruatiile neregulate sau rare (oligoamenoreea) - Uneori menstruatiile sunt scazute cantitativ sau rare in perioada de debut si atunci cand o femeie se apropie de menopauza. Acest lucru este normal, intrucat ovulul nu se produce in fiecare luna. Multe dintre femei au una sau doua menstre neregulate la fiecare sase luni. Acest lucru nu este provocat de afectiuni grave si de obicei nici macar nu este consultat medicul.
Cea mai frecventa cauza a menstruatiilor rare este o afectiune numita ovare polichistice. Aceasta este o conditie comuna care afectaza aproximativ 10% dintre femei, dintre care, la un procent destul de mic, chisturile ovariene apar in asociere cu un dezechilibru hormonal.
Aceasta afectiune determina ovulatii neregulate si prin urmare si menstruatiile sunt mai rare. Diagnosticul de ovare polichistice se pune pe baza analizelor de sange care vor masura valorile hormonilor si a ecografiei pelvine a ovarelor. Tratamentul este necesar doar in cazul in care exista motive de ingrijorare legate de neregularitatea menstruatiilor sau cand o femeie are dificultati in a ramane insarcinata.

Cand debuteaza menstruatia?

In prezent, fetele au prima menstruatie la varsta de aproximativ 10-14 ani (media fiind de 12 ani). Menstruatia va dura pana la 45-55 de ani, atunci cand se instaleaza menopauza. O femeie va avea aproximativ 500 de menstruatii pe parcursul vietii ei.

Se poate simti ovulatia?

Ovulatia are loc, de obicei, la aproximativ 14 zile dupa prima zi a menstruatiei, dar momentul exact poate sa varieze destul de mult de la o femeie la alta. Unele femei stiu cand sunt la ovulatie, intrucat resimt o durere usoara in abdomenul inferior. Altele pot sangera usor, in perioada ovulatiei. Scurgerile vaginale se modifica la ovulatie. Consistenta acestora se modifica si devin mai apoase din cauza modificarilor hormonale. Verificarea mucusului poate fi o metoda contraceptiva, prin evitarea contactului sexual in timpul perioadei fertile.

Cat ar trebui sa dureze menstruatia?

Femeile, de obicei, au menstruatii pana intra la menopauza. Menopauza apare intre 45 si 55 de ani. Menopauza se refera la faptul ca o femeie nu mai ovuleaza sau nu mai are menstruatii si nu mai poate ramane insarcinata. Ca si menstruatia, menopauza poate sa varieze de la o femeie, dar unele dintre modificari apar peste ani. Momentul in care corpul unei femei se pregateste pentru menopauza se numeste tranzitie pentru menopauza. Aceasta poate sa dureze intre 2-8 ani.
Unele femei sufera de menopauza precoce cauzata de interventii chirurgicale, alte tratamente, boli sau din alte motive. Daca nu ati avut menstruatie de mai mult de 90 de zile, ar trebui sa consultati medicul. Acesta va incerca sa descopere prezenta unei sarcini, menopauza precoce sau alte probleme de sanatate care pot declansa oprirea menstruatiei sau o pot deregla.

Cand ar trebui sa consultati medicul?

Consultati medicul legat de probleme de menstruatie daca:

• menstruatia nu a debutat nici dupa varsta de 15 ani
• nu aveti menstruatie nici dupa 3 ani de cand au inceput sa se dezvolte sanii sau daca dezvoltarea acestora nu a inceput nici dupa varsta de 13 ani
• menstuatia lipseste brusc mai mult de 90 de zile
• menstrele devin neregulate, dupa ce ati avut cicluri regulate, lunare
• menstruatia apare inainte de 21 de zile sau dupa 35 de zile
• sangerarea persista mai mult de 7 zile
• in timpul menstruatiei este necesar sa schimbati mai mult de un tampon la 2 ore
• sangerati intre menstruatii
• aveti dureri severe in timpul menstruatiei
• aveti brusc febra si stare de rau dupa ce ati schimbat tamponul.

Ce influenteaza menstruatia?

Menstruatia este un proces complex care implica diferiti hormoni, organe sexuale si sistemul nervos. In primul rand, hormonii sunt cei care influenteaza menstruatia. Daca nu exista un echilibru al acestora, ciclul menstrual va fi afectat. In cazul in care menstruatiile sunt neregulate, se poate solicita medicului, masurarea valorilor hormonilor din sange, pentru a se depista daca exista o problema hormonala serioasa.

Care sunt simptomele menstruatiei dureroase?

Gradul de disconfort experimentat de o femeie in timpul menstruatiei variaza. Unele persoane nu sunt deranjate de menstruatiile lor, in timp ce altele par sa fie grav afectate de simptome neplacute. Printre manifestarile din timpul menstruatiei se pot enumera:

• durere abdominala
• durere vaginala
• senzatie de greata si stare generala de rau
• diaree
• transpiratie
• oboseala.

Ce se poate face pentru ameliorarea simptomelor?

Exista mai multe masuri care pot fi luate pentru diminuarea disconfortului:

• in timpul menstruatiei se va evita consumul de bauturi cu cafeina (ceai, cola, cacao)
• se va evita stresul: masajul si relaxarea pot face minuni
• exercitiile fizice si o forma de invidiat ajuta la prevenirea menstruatiilor dureroase
• se va pastra caldura la nivelul abdomenului
• se vor utiliza calmante, daca este necesar.

Se va consulta medicul, atunci cand situatia nu se amelioreaza prin solutiile de mai sus.

Care sunt cauzele menstruatiei dureroase?

Nu exista nicio teorie unica dovedita, dar exista mai multe motive posibile:

• contractii ale uterului asemanatoare cu cele resimtite in timpul nasterii, ca urmare a prostaglandinelor
• durere cauzata de dilatarea colului uterin, atunci cand sangele si tesuturile strabat uterul
• infectii anterioare, inflamatii ale uterului sau tumori benigne in uter
• in unele cazuri, menstrele dureroase sunt ereditare.

Cat de des trebuie schimbat tamponul?

Schimbati tamponul inainte de a se imbiba cu sange. Ficare femeie stie care tip de tampon este cel mai eficient in cazul sau. Trebuie sa schimbati tamponul cel putin la 4-8 ore. Asigurati-va ca folosti cel mai mic tampon absorbant potrivit pentru fluxul dumneavoastra, pentru a evita aparitia sindromului de soc toxic, o boala rara dar mortala, o reactie la utilizarea anumitor tipuri de tampoane.
Sindromul de soc toxic este cauzat de bacterii care pot produce toxine. In cazul in care organismul nu se poate lupta cu toxinele, sistemul imunitar va reactiona si va provoca simptomele de sindrom de soc toxic. Exista mai multe probabilitati ca femeile tinere sa dezvolte acest sindrom. Folosirea tampoanelor interne creste riscul aparitiei acestui tip de sindrom comparativ cu alte tipuri de tampoane.
Pentru a evita aparitia problemelor legate de utilizarea tampoanelor respectati urmatoarele sfaturi:

• urmati instructiunile de pe pachet pentru inserarea tampoanelor interne
• alegeti cea mai mica dimensiune de tampon intern, potrivit pentru fluxul dumneavoastra menstrual
• schimbati tamponul cel putin o data la 4-8 ore
• luati in considerare alternanta tampoanelor interne cu cele externe
• informati-va legat de semnalele de avertizare ale sindromului de soc toxic

Daca aveti oricare dintre urmatoarele simptome specifice sindromului de soc toxic in timp ce folositi tampoanele, scoateti tamponul si adresati-va imediat medicului:

• febra ridicata
• dureri musculare
• diaree - varsaturi
• eruptii cutanate asemanatoare cu arsurile solare
• dureri in gat
• ochi rosii.

Read More

Metode contraceptive 2

Metodele contraceptive (contraceptia) sunt acele metode care previn o sarcina. Acestea ii permit unei femei sa aleaga momentul potrivit pentru a face un copil.
Majoritatea femeilor pot ramane insarcinate incepand cu varsta primei menstruatii si pana la sfarsitul decadei a patra si inceputul decadei a cincea a vietii. Pe parcursul anilor fertili de dinainte de menopauza, cheia pentru evitarea unei sarcini nedorite este contraceptia.

Exista mai multe tipuri de metode contraceptive, fiecare cu caracteristicile ei pro si contra. Analizarea corecta a tuturor optiunilor contraceptive permite alegerea corecta a unei astfel de metode.

Metode contraceptive disponibile

Metode hormonale, cum ar fi pilula contraceptiva, injectii hormonale cu efect contraceptiv, patch-uri (plasturi) hormonale cu fixare pe piele si inele vaginale contraceptive. Dispozitivul intrauterin Mirena (DIU), contine de asemenea hormoni (in acest caz progesteron). Contraceptia prin folosirea metodelor hormonale are rezultate foarte bune, previne sarcina prin stoparea productiei lunare de ovule (celule sexuale feminine) si poate, de asemenea, sa atenueze manifestarile neplacute care apar in timpul menstruatiei (dureri abdominale, crampe,etc).

Dispozitivele contraceptive intrauterine (sterilet). Un astfel de dispozitiv se introduce prin vagin si cervix (colul uterin) pana in uter. Poate opri sperma in drumul acesteia catre ovul si poate stopa, de asemenea, implantarea ovulului deja fertilizat. Dispozitivele intrauterine au o eficacitate foarte buna pentru 5 pana la 10 ani de la implantare si prezinta o eficacitate si siguranta mult mai mare decat prezentau acum cateva decenii. Dispozitivul intrauterin Mirena poate ajuta si in cazul disconfortului din timpul menstruatiilor.

Metodele de bariera, precum, prezervativele, diafragmele, calotele (capisoanele) cervicale, buretii si spermicidele. In general, aceste metode nu sunt la fel de eficiente precum dispozitivele intrauterine sau metodele contraceptive hormonale. Pentru a creste eficienta unei metode de bariera, este indicata asocierea unui spermicid, care omoara spermatozoizii inainte ca acestia sa treaca de cervix. Posibilitatea ca partenerul sexual sa fie purtatorul unei boli cu transmitere sexuala (venerica), face necesara utilizarea prezervativului.

Planningul familial (contraceptia prin metoda calendarului) este eficient doar in cazul utilizarii atente. Nu este recomandata utilizarea acestei metode in cazul in care se doreste o contraceptie sigura. Metoda calendarului necesita cunoasterea amanuntita a zilelor fertile de pe parcursul ciclului menstrual (studierea semnelor de fertilitate, temperatura corporala, pentru cel putin 2 luni consecutive). Este interzis contactul sexual neprotejat in zilele fertile ale ciclului menstrual. In cazul adolescentelor active sexual, nu este indicata aceasta metoda, datorita dificultatii in determinarea exacta a perioadei fertile.

Contraceptia permanenta, precum vasectomia sau ligatura chirurgicala a trompelor uterine, confera o protectie permanenta impotriva unei sarcini nedorite (totusi, foarte rar aceste metode pot fi ineficiente). Aceste metode contraceptive se realizeaza doar in cazul in care persoana in cauza este sigura ca nu mai vrea copii niciodata.
In momentul alegerii unei metode contraceptive este foarte important sa se ia in considerare daca aceasta se potriveste persoanei in cauza si stilului de viata al acesteia.


De exemplu, in cazul unei femei necasatorite care nu planuieste sa creasca un copil singura, este recomandabil ca aceasta sa foloseasca o metoda contraceptiva cat mai sigura.
Cand se alege o metoda contraceptiva este indicat ca persoana in cauza sa se gandeasca daca vrea sa intemeieze o familie si, de asemenea, cand doreste sa se intample acest lucru. Cu toate ca o femeie poate ramane insarcinata in momentul intreruperii oricarei metode contraceptive (uita sa-si administreze pastilele contraceptive cateva zile), unele femei raman insarcinate doar dupa cateva luni de la intreruperea contraceptiei cu doze mari injectabile hormonale (Depo-provera) sau folosirea anticonceptionalelor cu incarcatura hormonala mare.

In ultimii 10 ani au aparut mai multe metode noi contraceptive:
- plasturele (patch-ul) hormonal cutanat, injectia hormonala contraceptiva, inelul vaginal sunt utile in cazul femeilor care uita administrarea zilnica a anticonceptionalelor orale
- seasonale, este o metoda contraceptiva noua care consta in administrarea pentru 84 de zile (in loc de 21 de zile) a anticonceptionalelor orale. Femeile care folosesc Seasonale au doar patru menstruatii pe an
- un nou dispozitiv intrauterin numit Mirena, elimina diferite doze de hormoni la nivelul uterului. Aceasta metoda nu numai ca protejeaza impotriva unei sarcini nedorite, ci atenueaza, de asemenea, simptomele neplacute din timpul menstruatiei la cateva luni dupa inceperea utilizarii
- metodele contraceptive cu doze mici hormonale, sunt utilizate in special datorita efectelor lor adverse putine (nu provoaca greata, dureri la nivelul sanilor, balonari sau cresteri excesive in greutate).

Care sunt metodele contraceptive de urgenta?

Aceste metode contraceptive se folosesc dupa un contact sexual neprotejat, in cazul ruperii prezervativului sau uitarii administrarii pastilei contraceptive zilnice. Exista 2 tipuri de contraceptie de urgenta:
- administrarea unei doze hormonale mari asemanatoare celor din contraceptivele orale. Acesta metoda poarta numele de "pastila de a doua zi" si poate fi administrata pana la 5 zile dupa contactul sexual neprotejat. Totusi eficacitatea metodei este mai mare cand aceasta este utilizata in primele 72 de ore
- inserarea unui dispozitiv intrauterin cu fir de cupru pana la 5-7 zile de la contactul sexual neprotejat.

Cum influenteaza metodele contraceptive sanatatea?

Unele metode contraceptive pot sa nu fie potrivite in cazul anumitor probleme de sanatate sau a altor factori de risc. Pentru a afla cat de sigura este o metoda contraceptiva pentru propria sanatate, este bine sa se consulte un specialist, mai ales in cazul in care persoana este fumatoare sau are probleme de sanatate care includ:
- hipertensiune arteriala
- antecedente personale sau familiale de tromboza venoasa profunda cu sau fara emboli
- cefalee, migrene
- nivel crescut al trigliceridelor
- diabet zaharat cu sau fara complicatii
- boli cu transmitere sexuala (BTS)
- cancer mamar in antecedente.



De asemenea, metodele contraceptive pot influenta si:
- alimentatia naturala la san. Estrogenul continut in marea majoritate a pastilelor contraceptive scade productia de lapte in lauzie, de aceea in aceasta perioada este indicata folosirea unei metode care foloseste doar progesteronul.
- riscul aparitiei cancerului. Studii recente au demonstrat ca anticonceptionalele orale combinate (estrogen si progesteron) cu administrare de cel putin un an protejeaza impotriva cancerului uterin. Administrarea indelungata a anticonceptionalelor orale protejeaza, de asemenea, impotriva cancerului ovarian. Totusi cercetarile sunt destul de confuze in legatura cu riscul de aparitie a cancerului de san, acestea aratand un risc usor crescut in randul femeilor cu istoric familial de cancer de san. Femeile cu istoric personal de cancer la san nu ar trebui sa utilizeze anticonceptionale orale. Cat de ieftine sunt aceste metode si cat de usor sunt de procurat?

Metodele contraceptive cel mai usor de procurat sunt cele de bariera (din orice farmacie, supermarket), oricare din parteneri le poate achizitiona fara necesitatea unei retete medicale. Aceste metode includ:
- prezervative si spermicide
- buretii cu spermicid, care sunt plasati in jurul cervixului (colul uterin)

Metodele contraceptive de lunga durata, precum dispozitivele intrauterine (DIU), sunt mai scumpe in momentul achizitionarii lor. Totusi, ele actioneaza pentru luni, ani, astfel costul lor scade in timp. Aceste metode includ:
- dispozitive intrauterine (DIU)
- metode hormonale, precum injectia cu hormoni sau inelul vaginal
- sterilizarea chirurgicala (ligatura trompelor uterine pentru femei sau vasectomia pentru barbati)
Pentru a utiliza un dispozitiv intrauterin, o diafragma sau o calota cervicala, o femeie trebuie sa consulte mai intai un medic.

Contraceptia la adolescenti si intimitatea

Legislatia actuala protejeaza intimitatea fiecarei persoane in legatura cu sanatatea si metoda contraceptiva pe care aceasta o foloseste. Rezultatele examenului ginecologic sunt strict confidentiale si ele nu vor fi impartasite nimanui de catre medicul personal.
In cazul adolescentilor, intimitatea depinde de legislatia fiecarei tari in parte. Majoritatea statelor (inclusiv Romania) protejeaza intimitatea adolescentilor, precum si libertatea acestora de a consulta un specialist in contraceptie. Cu toate acestea, in unele tari este necesar acordul parintilor pentru prescrierea unei metode contraceptive.

Contraceptia la adolescenti

Indiferent de sex, viata unui adolescent poate fi brusc schimbata de aparitia unei sarcini nedorite sau contactarii unei boli cu trasmitere sexuala.
Cea mai sigura metoda de prevenire a unei sarcini nedorite sau a unei boli cu trasmitere sexuala este abstinenta (lipsa contactului sexual).
In cazul adolescentilor activi sexuali este importanta informarea, precum si constientizarea riscurilor la care acestia se expun in cazul unui contact sexual neprotejat. Utilizarea prezervativelor reduce semnificativ riscul contactarii unei boli cu trasmitere sexuala.

Chiar si un singur contact sexual neprotejat poate conduce la o sarcina nedorita sau la contactarea unei boli cu trasmitere sexuala. O adolescenta activa sexual, care nu foloseste nici o metoda contraceptiva are o sansa de peste 90% sa aiba o sarcina nedorita intr-o perioada de 1-5 ani.
Chiar daca un adolescent nu planuieste sa-si inceapa viata sexuala decat mai tarziu, este bine ca acesta sa fie informat despre:
- metodele contraceptive disponibile
- metoda contraceptiva cea mai potrivita (ca si cost si utilitate)
- folosirea corecta a unui prezervativ in scopul evitarii contactarii unei boli cu trasmitere sexuala precum infectia HIV. Unele boli cu trasmitere sexuala pot fi contactate prin orice tip de contact sexual: oral, vaginal si anal. Este bine ca orice persoana activa sexual sa aiba mereu la indemana un prezervativ si sa nu depinda de partener sau de alta persoana in scopul procurarii acestuia.
- felul in care se pot combina mai multe metode contraceptive in scopul cresterii eficacitatii contraceptive

Uneori este greu sa se vorbeasca despre activitatea sexuala sau despre contraceptie, dar este important ca orice persoana sa fie informata despre beneficile sexului protejat. Orice adolescent ar trebui sa afle aceste informatii de la parinti, scoala, preot sau de la un specialist in domeniul medical.
Cea mai buna metoda contraceptiva este aceea care se potriveste cel mai bine persoanei in cauza si care nu influenteza negativ sanatatea acesteia. De aceea, sunt foarte importante controalele medicale regulate pentru a evita reactiile adverse ale contraceptiei (in special in cazul utilizarii metodelor hormonale). In cazul persoanelor care sufera de o boala cronica sau alte disabilitati, este indicat un consult medical inaintea alegerii unei metode contraceptive.


Educatia contraceptiva la adolescenti

Este foarte importanta educatia sexuala a adolescentilor, mai ales ca varsta medie de incepere a vietii sexuale a scazut in ultimii ani. Tocmai de aceea este importanta constientizarea acestora fata de riscul contactarii unei boli cu transmitere sexuala sau a unei sarcini nedorite. Este bine ca acestia sa cunoasca:
- beneficiile abstinentei
- utilitatea folosirii prezarvativului in timpul oricarui contact sexual. Daca partenerul refuza folosirea acestuia, este bine ca actul sexual sa nu se mai consume
- riscul ruperii prezervativului in timpul contactului sexual, si astfel necesitatea folosirii unei metode contraceptive complementare, precum spermicidul. Folosirea spermicidului sau a altui contraceptiv, reduce semnificativ riscul unei sarcini nedorite.


Metode contraceptive pentru adolescente

Unele adolescente nu se simt confortabil in momentul in care trebuie sa consulte o persoana specializata in planning familial. De aceea, este important ca orice adolescenta sa stie ca:
- este bine sa fie precauta si sa nu se rusineze sa foloseasca o metoda contraceptiva. Ea trebuie sa fie pregatita si sa nu se bazeze pe partener pentru procurarea acesteia
- poate sa apeleze cu incredere la ajutorul unui specialist in planning familial in cazul in care doreste sa efectueze un control genital, fiind constienta de confidentialitatea informatiilor care ii vor fi oferite
- daca nu si-a inceput viata sexuala si doreste sa o faca in curand, un examen ginecologic este optional
- viata sexuala activa necesita monitorizarea anuala impotriva bolilor cu transmitere sexuala. O parte din acest grup de boli poate fi detectata printr-un singur examen de urina. Nu este nevoie de un examen citologic al cervixului (test Papanicolau) decat dupa 2- 3 ani de la inceperea vietii sexuale. Un astfel de test poate detecta cu usurinta semnele precoce de cancer al colului uterin, un tip de cancer care este cel mai frecvent determinat de o infectie cu transmitere sexuala (Papilomavirusul uman)
- exista contraceptia de urgenta in cazul ruperii prezervativului si este important ca aceasta sa stie cum sa-l foloseasca
- in momentul alegerii unei metode de contraceptie, este bine ca orice adolescenta sa se intrebe ce va face in cazul in care aceasta metoda se adevereste a fi ineficienta si ramane astfel insarcinata. Trebuie ca ea sa se intrebe daca este pregatita sa creasca un copil sau daca un avort prezinta o optiune acceptabila in acest caz. In cazul tuturor adolescentilor activi sexual, sunt recomandate metode de contraceptie cat mai sigure posibil.


Metode contraceptive pentru adolescenti

Abstinenta - este cea mai eficienta metoda de contraceptie si preventie a bolilor cu transmitere sexuala este abstinenta.
Protectia impotriva bolilor cu transmitere sexuala (BTS):
- prezervativele pentru barbati constituie cea mai eficienta metoda de protectie in cazul BTS, indiferent daca se mai utilizeaza si o alta metoda contraceptiva.
- prezervativele pentru femei nu sunt la fel de eficiente in cazul BTS.
Prezervativul, ca metoda de protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala, nu este la fel de eficient ca metoda contraceptiva.

Metode contraceptive de bariera sunt:
- folosirea singulara a prezervativului ca metoda contraceptiva, nu este la fel de eficienta ca si atunci cand este asociata cu un spermicid sau o alta metoda contraceptiva
- prezervativele pentru barbati sunt ieftine si usor de procurat, fara a necesita o reteta medicala
- prezervativele pentru barbati scad riscul de trasmitere a bolilor sexuale la baieti adolescenti precum si riscul acestora de a deveni parinti
- prezervativele pentru femei sunt mai scumpe si mai greu de procurat
- diafragma, calota cervicala sau buretele, in asociere cu o crema spermicida, spuma sau gel sunt destul de greu de utilizat si deseori necesita sfatul unui medic.

Anticonceptionalele orale, plasturele hormonal si inelul vaginal:
- sunt metodele contraceptive folosite cel mai frecvent de adolescente
- este foarte important ca anticonceptionalele orale sa fie administrate corect (in fiecare zi, aproximativ la aceasi ora)
- in cazul aparitiei efectelor secundare, medicul poate schimba preparatul hormonal cu un altul mai potrivit
- la intreruperea administrarii anticonceptionalelor orale (epuizarea unei cutii intregi) sarcina poate aparea dupa urmatoarea menstruatie
- utilizarea plasturelui hormonal, cu schimbarea lui in fiecare saptamana, este mai usor de utilizat decat administrarea zilnica a anticonceptionalelor orale
- inelul vaginal, este un dispozitiv flexibil, inelar, din plastic, care ramane in vagin pana la 3 saptamani.

Injectia hormonala (Depo-Provera):
- este o metoda confortabila, care nu necesita administrare zilnica
- metoda obliga la efectuarea unui control medical la fiecare 3 luni incepand cu prima utilizare
- efectele secundare, precum cresterea in greutate si menstruatiile neregulate pot fi destul de suparatoare
- Depo-Provera, poate cauza demineralizare osoasa, osteopenie (fragilitate osoasa cu predispozitie la fracturi), lucru important, in special in cazul adolescentelor, ale caror structuri osoase nu sunt suficient consolidate. Se recomanda in acest caz, administrarea suplimentelor de calciu si exercitiul fizic moderat, precum si evaluarea optiunilor contraceptive dupa mai mult de 2 ani de utilizare a Depo-Provera.

Dispozitivul contraceptiv intrauterin (DIU):
- dispozitivul intrauterin nu este recomandat adolescentelor, deoarece acesta poate creea un disconfort suparator, dat fiind faptul ca uterul nu este suficient de destins ca si in cazul femeilor care au purtat o sarcina.
- folosirea dispozitivului contraceptiv intrauterin nu este recomandata adolescentelor cu infectie genitala si adolescentelor care sufera de o boala cu transmitere sexuala. Inserarea dispozitivului poate favoriza diseminarea ascendenta a infectiei catre uter, cu dezvoltarea sindromului inflamator pelvin.

Contraceptia dupa "metoda calendarului":
-aceasta metoda nu este recomandata adolescentilor, din urmatoarele motive:
- nu este o metoda contraceptiva sigura, chiar daca este planuita cu atentie sau daca se evita contactul sexual in perioada fertila
- nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala.

Contraceptia de urgenta

Contraceptia de urgenta se realizeaza cu ajutorul unui dispozitiv intrauterin cu fir de cupru sau a administrarii unui anumit tip de pilula anticonceptionala, cu doze hormonale diferite de cea cu administrare zilnica. Administrarea acesteia previne sarcina nedorita daca este administrata pana la 8 zile de la contactul sexual neprotejat, desi administrarea in primele 72 de ore este mult mai eficienta.

Pilula contraceptiva de urgenta (pilula de a doua zi) este utilizata ca ultima alternativa contraceptiva, in cazul in care se suspicioneaza ca celelalte metode au dat gres (de exemplu, ruperea prezervativului pe parcursul contactului sexual). Acest tip de contraceptie nu se foloseste niciodata ca metoda contraceptiva de lunga durata (maxim 2-3 utilizari pe an).
Medicii specialisti recomanda cuplurilor active sexual sa aiba la indemana o reteta medicala pentru procurarea pilulei contraceptive de urgenta, in cazul in care vor necesita utilizarea acesteia.
In cazul folosirii pastilei de a doua zi, este recomandat consultul unui specialist pentru stabilirea contraceptiei de durata.

Metode contraceptive hormonale

Administrarea regulata si continua a hormonilor este o metoda contraceptiva foarte eficienta. Metodele hormonale se bazeaza pe 2 tipuri de formule speciale:
- metode hormonale care contin ambele tipuri de hormoni feminini estrogenul si progestinul (progesteron sintetic). Metodele combinate includ pilula contraceptiva, plasturele hormonal si inelul vaginal
- metode hormonale monohormonale (cu progestin), numite si mini pilule, precum si injectiile hormonale (Depo-Provera). In cazul contraindicatiei de administrare a estrogenului, se recomanda aceste metode monohormonale care contin doar progesteron sintetic (de exemplu dispozitivul intrauterin Mirena)
- pilulele combinate si cele monohormonale (cu progesteron), sunt prescrise femeilor ca metode contraceptive. Alegerea tipului de pilula folosit se realizeaza in functie de mai multi factori personali
- pilulele combinate diminueaza acneea, durerea, disconfortul ce insoteste ovulatia (sindrom intermenstrual), precum si simptomele sindromului premenstrual. Ambele tipuri de contraceptive reduc sangerarea abundenta si crampele din timpul menstruatiei. Spre deosebire de pilula combinata, cea pe baza de progesteron poate fi administrata majoritatii femeilor, inclusiv in cazul celor care alapteaza, cu toate ca trebuie administrate la aceeasi ora in fiecare zi. Pilulele combinate se administreaza de asemenea in fiecare zi, insa nu necesita o atentie atat de mare in legatura cu ora administrarii. La inceperea contraceptiei hormonale este recomandata asocierea unei alte metode contraceptive pentru o siguranta mai mare
- plasturele hormonal si inelul vaginal sunt similare pilulelor contraceptive (ca mecanism de actiune), dar nu necesita administrarea zilnica. Plasturele se schimba in fiecare saptamana, iar inelul vaginal in fiecare luna (cu o pauza de o saptamana dupa 3 saptamani de utilizare)
- Depo-Provera este forma injectabila de progesteron sintetic, nu necesita administrare zilnica, insa, se recomanda un control medical la fiecare 3 luni de utilizare.

Dispozitivul contraceptiv intrauterin - DIU

Dispozitivul intrauterin, este un dispozitiv de dimensiuni mici, care este plasat in interiorul uterului, in scop contraceptiv. DIU sunt invelite, fie in cupru (Copper T 380-A), fie contin o anumita cantitate de hormoni (DIU Mirena, elibereaza o forma de progesteron si anume, levonorgestrel). Odata inserat, dispozitivul intrauterin, confera o contraceptie adecvata pentru 5 pana la 10 ani, in functie de caracteristicile acestuia. In contrast cu DIU mai vechi, cele noi sunt de dimensiuni mai mici, mai sigure si mai eficiente.

Metode contraceptive de bariera

Metodele contraceptive de bariera (diafragma, calota cervicala, buretii, prezervativele pentru barbati, respectiv cele pentru femei, gelurile, spumele, ovulele si peliculele cu spermicid), opresc sperma la nivelul vaginului, astfel ca aceasta nu poate trece in uter pentru a fecunda ovulul. Aceste metode nu sunt la fel de eficiente ca si metodele hormonale, insa au mai putine efecte adverse.


Spermicidele si prezervativele ar trebui folosite impreuna, alaturi de alte metode contraceptive, pentru o eficienta maxima. Metodele de bariera pot intrerupe actul sexual, pentru ca necesita folosirea lor la fiecare contact sexual.
Prezervativele, trebuie sa constituie prima optiune in alegerea unei metode contraceptive, in special in cazul in care exista riscul contactarii unei boli transmisibile sexual, precum herpesul genital, infectia cu Chlamydia sau HIV (virusul imunodeficientei umane, care determina SIDA-sindromul imunodeficientei dobandite).

Planningul familial si abstinenta periodica

Aceasta consta in calcularea perioadei fertile din timpul ciclului menstrual (cand posibilitatea de a ramane insarcinata e maxima), cu folosirea unei alte metode contraceptive pe aceasta perioada (preferabil o metoda contraceptiva de bariera). Acest tip de contraceptie are o eficienta scazuta in raport cu alte metode contraceptive.
Alimentatia la san, in primele 6 luni dupa nastere poate fi considerata o metoda de contraceptie relativ eficienta si poarta numele de metoda amenoreei de lactatie. Cu toate ca metoda are o eficienta de aproximativ 98.5%, unii doctori recomanda asocierea unei alte metode de contraceptie.

Contraceptia permanenta - sterilizarea

Sterilizarea, este o metoda chirurgicala realizata in cazul femeilor sau barbatilor care decid ca nu mai vor copii, aceasta fiind metoda contraceptiva cea mai eficienta. Sterilizarea chirurgicala este o metoda ireversibila, permanenta, inversarea procedurii fiind posibila intr-un procent foarte mic din cazuri.
Ligatura trompelor uterine sau implantele tubare. Procedura chirurgicala care se realizeaza in acest scop poarta numele de ligatura tubara (tubelor fallopiene, care faciliteaza transportul ovulului de la ovare catre uter) si consta in incizia, legarea sau infundarea trompelor uterine.


O tehnica noua, nonchirurgicala, foloseste o bobina metalica sau un implant tubal; in timp, se dezvolta tesut cicatricial in jurul trompelor uterine, blocandu-le permanent. Procedura este relativ usor de realizat si permite dispensarizarea la cateva ore de la interventie. Cu toate acestea, necesita uneori, repetarea procedurii.
Vasectomia. In aceasta procedura, ductelele deferente (care transporta sperma de la nivelul testiculelor catre lichidul seminal) sunt incizate (taiate) astfel incat, produsul seminal final nu mai contine spermatozoizi. Aceasta metoda nu influenteaza libidoul si nu determina tulburari erectile.
Sterilizarea chirurgicala a femeilor este o procedura mai complicata decat vasectomia si poate determina complicatii tardive.

Contraceptia dupa nastere

Instituirea contraceptiei dupa sarcina este importanta, mai ales ca riscul de a ramane din nou insarcinata creste la 3-6 saptamani dupa nastere. Este bine ca orice femeie sa se gandeasca din timp la metoda contraceptiva pe care o va utiliza dupa ce va naste, si sa inceapa administrarea cat mai curand posibil (la indicatiile medicului, care va stabili tipul contraceptiei, efectele acesteia asupra lactatiei precum si momentul potrivit initierii contraceptiei).

Alegerea metodei contraceptive

Cu atat de multe metode de contraceptie disponibile este foarte grea alegerea celei mai potrivite. Cel mai des, metoda contraceptiva se alege in functie de momentul cand persoana ar dori sa faca un copil. Daca persoana nu are copii si doreste unul la un moment dat, o metoda contraceptiva definitiva iese de la inceput din calcul, acest tip de contraceptie se realizeaza dupa o gandire atenta, mai ales ca alegerea va influenta toata viata. In cazul in care cuplul nu mai doreste copii niciodata, vasectomia, respectiv ligatura trompelor uterine prezinta optiuni rezonabile.


Daca persoana nu este absolut sigura ca sterilizarea este metoda contraceptiva potrivita, este bine ca aceasta sa apeleze temporar la o alta metoda, mai ales daca aceasta este tanara, are copii putini sau deloc; daca doar partenerul doreste sterilizarea sau daca exista probleme financiare sau de cuplu. In acest caz, caracteristica ireversibila a metodei poate creea probleme si mai mari pe viitor.

Cum afecteaza o sarcina neprogramata viata privata? O sarcina neprogramata are un impact destul de serios asupra vietii personale si asupra planurilor de viitor, de aceea alegerea unei contraceptii cat mai sigure este foarte importanta. Intr-o relatie stabila de cuplu, in care de comun acord partenerii doresc un copil intr-un viitor apropiat, se pot folosi metode contraceptive cu eficacitate mai mica.

Cat de sigure sunt metodele contraceptive?

Injectile hormonale (Depo-Provera), metodele hormonale si dispozitivele intrauterine cu fir de cupru, au o eficienta de 97% pana la 99.9%, ceea ce demonstreaza ca 1 pana la 3 din 100 de femei care folosesc aceste metode ramane insarcinata in interval de 1 an. Anticonceptionalele orale (ACO), fie ele combinate sau doar cu progesteron, au o eficienta de 92%, ceea ce inseamna ca 8 din o suta de femei care folosesc ACO, raman insarcinate in decurs de un an. Daca sunt administrate zilnic, la aceeasi ora, eficienta lor creste pana la 99%. Plasturele hormonal si inelul vaginal, sunt considerate a fi la fel de eficiente ca si ACO. Pentru ca sunt totusi o metoda contraceptiva relativ noua, nu exista suficiente studii care sa sustina acest lucru.

Metodele contraceptive de bariera, precum diafragma, calota cervicala, buretii, prezervativele si spermicidele, au o eficienta moderata. Diafragma si calota cervicala au o eficienta de 84% in cazul femeilor care nu au avut o nastere pe cale naturala (vaginala). In cazul femeilor care au nascut pe cale vaginla, utilizarea acestor metode este mai putin eficienta. Eficienta lor creste doar daca sunt utilizate corect in timpul fiecarui contact sexual, mai ales ca unele femei gasesc neplacuta intreruperea actului sexual pentru folosirea acestora.

Prezervativele utilizate cu sau fara spermicide au o eficienta moderata ca metoda contraceptiva.
- prezervativele pentru barbati sunt eficiente in 85% din cazuri, ceea ce inseamna ca din 100 de cupluri care folosesc aceasta metoda, 15 femei vor ramane insarcinate intr-un an.
- prezervativele pentru femei sunt eficiente doar in 79% din cazuri, si anume, 21 din 100 de femei raman insarcinate intr-un an, daca folosesc numai aceasta metoda contraceptiva.
- spermicidele au o eficacitate de 71%, astfel ca 29 din 100 de femei care folosesc aceasta metoda raman insarcinate intr-un an.
- expertii recomanda utilizarea prezervativelor in combinatie cu spermicidele sau prezervativele in combinatie cu alte metode contraceptive, pentru o eficacitate mai mare.

Metodele contraceptive de bariera (diafragma, calota cervicala, buretii) trebuie folosite la fiecare contact sexual si este indicata introducerea lor cu cateva minute inaintea contactului sexual. Majoritatea cuplurilor folosesc cu succes prezervativul sau alta metoda contraceptiva de bariera.
Este important de luat in calcul si confortul in timpul utilizarii unei metode contraceptive de bariera. Daca metoda nu ofera confortul necesar pe parcursul actului sexual si daca este folosita intermitent din acest motiv sau altul, ar trebui sa se aleaga o alta metoda de contraceptie.

Cum se previn bolile cu trasmitere sexuala?
Posibilitatea de a contacta o boala cu trasmitere sexuala este mica doar in cazul in care exista siguranta ca partenerul sexual nu este purtator al unei astfel de boli. In cazul unui risc oricat de mic este recomandata utilizarea prezervativului ca metoda aditionala de contraceptie.
Prezervativul protejeaza inpotriva unor infecti precum: HIV (virusul care cauzeaza SIDA), Gonoreea, Sifilis, Chlamidia, verucile si Herpesul genital, boala inflamatorie pelvina, etc.

Alegerea metodei contraceptiva

Factori care limiteaza alegerea metodei contraceptive

Unele metode contraceptive sunt contraindicate sau nerecomandate in cazul anumitor probleme de sanatate.
- fumatul. Orice persoana care fumeaza mai mult de 15 tigarete pe zi si are mai mult de 35 de ani sau are hipertensiune arteriala, istoric de accident cerebral vascular, afectare hepatica sau boala cardiaca, are contraindicatie pentru folosirea metodelor contraceptive hormonale.
- migrenele. In cazul pacientelor care sufera de migrene este recomandat consultul de specialitate pentru a determina daca o metoda contraceptiva hormonala (de obicei combinata), poate fi considerata sigura.
- diabetul. Este recomandat, de asemenea, consultul de specialitate in cazul in care pacienta doreste sa foloseasca o metoda contraceptiva si are un diabet decompensat metabolic.
- alimentatia naturala la san. In cazul femeilor care alapteaza, ACO combinate scad cantitatea de lapte in perioada lauziei.
- Indiferent de existenta sau nu a unei patologii personale, este indicat un consult de specialitate inaintea utilizarii oricarei metode contraceptive.
- Unele metode contraceptive pot creste riscul contactarii unei boli cu trasmitere sexuala.
- dispozitivele intrauterine (DIU). Orice femeie ar trebui sa stie daca sufera de o boala cu trasmitere sexuala, inaintea inserari DIU, deoarece acesta poate favoriza diseminarea infectiei la nivelul uterului. Acest dispozitiv poate determina boala inflamatorie pelvina, o cauza destul de frecventa a infertilitatii. In cazul in care o femeie este expusa unui risc cat de mic pentru a contacta o boala cu trasmitere sexuala, este indicata folosirea prezervativului inainte si dupa inserarea DIU.
- Depo-Provera. Utilizarea acestei metode contraceptive hormonale creste riscul infectiei cu chlamidia si gonoreea. Utilizarea Depo-Provera pentru o perioada mai lunga de doi ani, poate cauza osteopenie (rarefiere osoasa), care deseori nu este total reversibila la intreruperea contraceptivului. Osteopenia poate conduce la osteoporoza care determina o subtiere cu fragilitate a osului care este predispus la fracturi.

Factori care influenteaza alegerea metodei contraceptive

- anticonceptionale orale combinate care contin estrogen si progesteron, pot reduce acneea, disconfortul din timpul perioadei ovulatori, simptomele perioadei premenstruale precum si sangerarea abundenta si crampele din timpul menstruatiei.
- seasonale, este o metoda contraceptiva hormonala relativ noua. Se administreaza timp de 84 zile fata de cele 21 de zile necesare administrarii ACO. Aceasta metoda scade numarul menstruatiilor anuale pana la patru.
- DIU Mirena (cu progesteron) si Depo-Provera pot reduce simptomele neplacute din timpul menstruatiei.
- femeile care alapteaza pot folosi ca metoda contraceptiva pilula cu progesteron, insa aceasta trebuie administrata la aceasi ora in fiecare zi pentru a fi eficace.


Efectele secundare cel mai frecvent intalnite (in cazul metodelor hormonale) si care determina intreruperea administrari sunt:
- ciclu menstrual neregulat, cu sangerari intermenstruale (12%)
- greata (7%)
- indispozitie (5%)
- crestere in greutate (5%), (cu exceptia DIU-Mirena)
- disconfort, durere la nivelul sanilor (4%)
- cefalee (4%)


Alti factori care influenteaza alegerea unei metode contraceptive sunt:
- avantaje medicale, precum scaderea riscului de contactare a unei boli venerice prin utilizarea prezervativului sau reducerea riscului de aparitie a cancerului ovarian si uterin prin administrarea de lunga durata a anticonceptionalelor hormonale.
- utilitatea metodelor contraceptive. Plasturele hormonal, injectiile hormonale, dispozitivele intrauterine si inelele vaginale sunt mai comode in cazul femeilor care uita administrarea zilnica de ACO sau folosesc metode contraceptive de bariera.
- costul metodelor contraceptive. Desi DIU sau sterilizarea chirurgicala costa mai mult decat pilulele contraceptive, prezervativele si spermicidele, costul acestora se amortizeaza in timp.


Metodele contraceptive actioneza la fel, indiferent de varsta, cu toate ca unele metode nu sunt recomandate in cazul adolescentelor active sexual, datorita problemelor de sanatate care pot aparea si a unei eficente contraceptive reduse datorita utilizarii incorecte. Este important ca orice adolescent sa constientizeze cum apare o sarcina si, de asemenea, sa clarifice miturile legate de sex si sarcina.
Odata inteles modul in care actioneaza diferitele metode contraceptive, posibilele efecte secundare precum si eficienta lor, este usoara alegerea cea mai potrivita a unei metode contraceptive.

Contraceptia de urgenta

Contraceptia de urgenta se foloseste in cazul in care o metoda de bariera, precum prezervativul, a dat gres (rupere, deteriorare), sau s-a uitat administrarea zilnica a anticonceptionalului oral sau in cazul unui contact sexual neprotejat. Contraceptia de urgenta nu protejeaza fata de bolile cu trasmitere sexuala.
Exista 2 tipuri de contraceptie de urgenta:
- contraceptia hormonala de urgenta, este numita si "pastila de a doua zi" si este eficenta daca e administrata in primele 5 zile dupa contactul sexual neprotejat, dar cu o eficienta maxima daca e administrata in primele 72 de ore.
- dispozitivul intrauterin cu fir de cupru, daca este inserat in primele 7 zile de la contactul sexual neprotejat.

Consult de specialitate

Metodele contraceptive au diferite efecte secundare, precum si posibile complicatii. Este important sa se constientizeze riscul aparitiei unor posibile complicatii odata cu folosirea metodei contraceptive alese.
O femeie trebuie sa apeleze la ajutor medical in cazul in care dezvolta simptome ale unei posibile sarcini (intarzierea menstruatiei sau menstruatii caracterizate prin pierderea unei cantitati de sange mai mici ca de obicei). Pentru inceput se utilizeaza un test de sarcina, daca acesta este negativ dar persoana suspecteaza ca este totusi insarcinata, trebuie sa apeleze la un consult ginecologic de specialitate.


Confidentialitatea privind informatile medicale private este garantata prin lege in cazul adultilor, acestea nu sunt impartasite altor persoane decat cu acordul pacientului.
Majoritatea tarilor respecta, de asemenea, libertatea si intimitatea adolescentilor atunci cand vine vorba de serviciile medicale (la fel si in tara noastra). In unele tari, este nevoie de consimtamantul scris al parintilor in cazul adolescentilor care doresc sa foloseasca o metoda contraceptiva.


Urmatoarele simptome necesita ajutor medical imediat. In cazul folosirii metodelor hormonale, aceste simptome includ:
- durere abdominala severa sau brusc aparuta
- durere toracica severa sau brusc aparuta
- dispnee respiratorie instalata brusc (dificultati de respiratie)
- cefalee puternica
- tulburari vizuale brusc aparute
- durere puternica la nivelul membrului inferior (in mod special la nivelul gambei)


In cazul folosirii dispozitivelor intrauterine (DIU), simptomele care necesita consult medical constau in:
- simptome ale unei posibile sarcini, precum lipsa unei menstruatii sau disconfort la nivelul sanilor
- febra de 37,8 Celsius, sau mai mare
- durere la nivelul abdomenului inferior
- secretie abundenta, urat mirositoare de la nivelul vaginului
- varsaturi fara o alta cauza cunoscuta


Aparitia sarcinii dupa sterilizarea chirurgicala este foarte rara. Atunci cand apare, riscul unei sarcini ectopice tubare este mai mare decat in mod normal. O femeie cu ligatura salpingiana sau implant tubar, care asociaza simptome de sarcina trebuie sa efectueze imediat un test de sarcina. O sarcina ectopica poate pune in pericol viata persoanei in cauza.
Femeile care folosesc dispozitive intrauterine sau care au efectuat o procedura de sterilizare chirurgiucala trebuie sa urmeze intodeauna sfatul ginecologului.

Medici specialisti recomandati

Majoritatea metodelor contraceptive necesita cel putin o vizita la medic pentru un control medical si alte sfaturi de specialitate. In acest scop femeile pot apela la:
- medicul de familie
- ginecolog
- medic generalist
- moasa
- medic rezident


Clinicile de planning familial, policlinicile medicale si spitalele autorizate pot oferi consilierea necesara, consult medical, recomandari si tratamente. In cazul adolescentilor, prima optiune o reprezinta clinicile de planning familial.
Ligatura trompelor uterine sau implanturile tubare sunt, de obicei, realizate de medicul ginecolog. Vasectomia este, de obicei, realizata de medicul urolog, ambele proceduri fiind realizabile de asemenea si de medicul chirurg generalist.

De retinut!

Prezervativele si spermicidele se gasesc in orice farmacie sau supermarket si nu necesita o reteta medicala. Este important sa se citeasca toate instructiunile de pe ambalaj pentru o utilizare cat mai corecta a acestora.
In cazul femeilor care doresc o contraceptie hormonala este indicat in prealabil un consult de specialitate, care sa evidentieze in mod special aparatul reproducator (ecografie abdominala cu examinarea uterului si anexelor precum si un test Papanicolau pentru depistarea precoce a unui posibil cancer de col uterin).
Istoricul medical este important in cazul femeilor care utilizeaza contraceptie hormonala, deoarece acestea pot agrava unele boli cronice sau alta patologie asociata.


In cazul adolescentelor sunt importante urmatoarele:
- consilierea medicala cu asigurarea confidentialitati in cazul in care adolescenta necesita un consult ginecologic sau alta examinare de specialitate
- adolescentele inactive sexual nu necesita intotdeauna un examen ginecologic
- in cazul adolescentelor active sexual este necesar screeningul anual pentru bolile cu trasmitere sexuala, in marea majoritate a cazurilor este necesar doar un test de urina. Un examen Papanicolau este necesar dupa 2-3 ani de la inceperea vieti sexuale.
Contraceptia naturala (metoda calendarului) nu necesita un consult medical, insa cere o atentie si dedicatie deosebita. Din aceasta cauza, are o eficenta mica ca metoda contraceptiva si este mai degraba conceputa ca o metoda de a concepe o sarcina.

Read More

Metode contraceptive - dispozitivul intrauterin sau steriletul

Un dispozitiv intrauterin (DIU) sau steriletul este un mic dispozitiv din plastic si/sau metal, care are forma literei T, plasat in uter pentru a preveni sarcina. DIU este o modalitate reversibila de control a nasterii.

Ce tipuri de DIU sunt disponibile?

Exista doua forme de dispozitive intrauterine:
Dispozitiv intrauterin din cupru, care eliberaza o cantitate mica de cupru in uter si previne atingerea ovulelor si fertilizarea acestora de sperma. In perioada de ovulatie DIU impiedica implantarea ovului fecundat in mucoasa uterului.
Acest tip de sterilet previne fertilizarea prin deteriorarea si distrugerea spermatozoizilor si prin ingrosarea mucusului de la nivelul colului uterin, astfel incat sperma sa nu poata ajunge pana in uter. Acest tip de sterilet va fi montat numai de catre medicul ginecolog si poate fi pastrat in uter intre 5-10 ani.
Dispozitiv intrauterin hormonal este un sistem intrauterin care elibereaza progesteron in uter, fapt ce impiedica ovulatia, dar si ingrosarea mucusului cervical pentru a nu avea loc fecundatia. Acest tip de sterilet opreste ovulul fecundat sa se implanteze in uter. Dispozitivul intrauterin trebue montat de catre medic si poate ramane in uter pana la 5 ani.

Inserarea dispozitivelor intrauterine

Inainte ca un DIU sa fie plasat, medicul va face pacientei un examen fizic pentru a se asigura ca organele de reproducere sunt normale si nu sunt prezente infectii. Inainte ca steriletul sa fie plasat, pacienta trebuie sa-i adreseze orice tip de intrebare, medicului. Steriletul poate fi plasat in timpul unei consultatii la cabinetul medicului si trebuie sa fie indepartat tot de catre medic.

Acesta poate fi introdus in orice faza a ciclului menstrual, dar cel mai bine ar fi imediat dupa menstruatie, intrucat in acea perioada colul uterin este mai moale si femeile sunt mai susceptibile de a ramane insarcinate. Medicul va oferi pacientei un analgezic cu o ora inainte de inserare, pentru a preveni aparitia crampelor. Pentru a se preveni o posibila infectie asociata cu insertia steriletuliu, specialistul ar putea recomanda un antibiotic, desi unele studii nu confirma efectul benefic al antibioticului.
Pentru a plasa DIU medicul va utiliza un speculum pentru a mentine vaginul deschis. Un instrument este folosit pentru a sustine cervixul si uterul si un tub este utilizat pentru a introduce dispozitivul intrauterin.
Bratele in forma de T ale steriletului vor fi indreptate si se vor deschide o data ce DIU este in uter. Dupa ce este montat dispozitivul intrauterin, instrumentele vor fi retrase. Firul care ajuta la scoaterea steriletului mai ramane in colul uterin, dar nu va atarna in exteriorul vaginului.

Cat de bine functioneaza

Steriletul este o metoda destul de eficienta pentru controlul nasterii. In cazul folosirii steriletului cu eliberare de hormoni, s-a constatat ca aproximativ 2/1000 de femei au ramas insarcinate in primul an. Cand s-a folosit steriletul din cupru s-a observat ca aproximativ 6/1000 de femei au obtinut o sarcina in primul an.
Cele mai multe dintre sarcinile care apar in cazul utilizarii DIU se concretizeaza, cel mai posibil, intrucat DIU este impins in exterior (expulzat din uter), fara ca acest lucru sa fie observat. Posibil ca steriletul sa isi modifice pozitia in primele luni dupa inserare sa, in cazul in care a fost montat imediat dupa o nastere sau in situatia femeilor care nu au avut niciodata copii.
Avantajele DIU includ costul-eficacitatea de-a lungul tipului, usurinta de utilizare, risc minor de sarcina extrauterina, absenta riscului de a intrerupe preludiul sau actul sexual.
Alte avantaje ale folosirii steriletului cu eliberare de hrormoni sunt:

• scade volumul sangerarii menstruale, diminueaza crampele si chiar opreste menstruatia (acest ultim caz nu reprezinta niciun pericol)
• previne hiperplazia endometriala sau cancerul endometrial
• amelioreaza in mod eficient endometrioza si exista mai putine probabilitati in cazul utilizarii lui, decat in cazul folosirii dozelor mari de progestin, care au efecte secundare
• reduce riscul aparitiei unei sarcini extrauterine
• nu determina crestere in greutate.

Riscuri

Riscurile folosirii dispozitivelor intrauterine includ:

• probleme menstruale - Steriletul din cupru poate amplifica sangerarea sau crampele menstruale. Femeile pot experimenta spotting (prezenta unor pete de sange) intre menstruatii. DIU hormonal poate reduce crampele si sangerarea menstruala
• perforarea - La 1 din 1000 de femei steriletul se va bloca sau va perfora uterul. Desi perforatia este rara, acesta ar putea avea loc in momentul inserarii. In cazul in care uterul a fost perforat, dispozitivul intrauterin ar trebui eliminat.
• expulzarea - In cazul a aproximativ 20/1000 de femei steriletul este expulzat din uter in vagin in timpul primului an. Expulzarea este mult mai probabila atunci cand DIU este inserat imediat dupa nastere sau la femeia care nu a avut nicio sarcina. Atunci cand DIU a fost expulzat, femeia nu mai este protejata impotriva unei sarcini.

Dezavantajele DIU includ costul ridicat al insertiei si lipsa protectiei impotriva bolilor cu transmitere sexuala, dar si necesitatea introducerii si eliminarii acestuia de catre un medic.
Alte dezavantaje ale utilizarii dispozitivelor intrauterine hormonale sunt:

• posibilitatea aparitiei chisturilor ovariene (benigne) care de obicei dispar fara tratament
• reactii hormonale adverse similare cu cele provocate de contraceptivele orale, cum ar fi sensibilitatea sanilor, modificari de dispozitie, dureri de cap, acnee. Acestea sunt manifestari rar intalnite care, de obicei, dispar dupa primele luni.

Eliminarea steriletului

Femeile nu ar trebui sa incerce sa elimine singure dispozitivul intrauterin. Pot avea loc prejudicii grave daca steriletul nu este extras corect. Medicul il va scoate destul de simplu, tragand cu atentie de firul steriletului, intr-un anumit unghi, pentru ca dispozitivul sa se indoaie in partea de sus si sa alunece afara din colul uterin.
Daca DIU este inlocuit, steriletul nou va fi introdus imediat. Rareori poate fi necesara dilatarea colului uterin, situatie in care s-ar putea folosi instrumente pentru eliberarea DIU. In acest caz se va utiliza un anestezic local. In situatii destul de rar intalnite, poate fi necesara chirurgia si spitalizarea. Se va face o incizie pentru eliminarea DIU.

Read More

Pubertatea precoce, un factor de risc ascuns al cancerului mamar si ovarian

Pubertatea precoce, un fenomen tot mai raspandit in era unui stil de viata nesanatos, ar putea fi un factor de risc important pentru declansarea cancerului mamar si ovarian mai tarziu in viata.

Cercetatorii cred ca transformarile hormonale joaca un rol decisiv in cresterea susceptibilitatii in fara imbolnavirii, insa si obezitatea ocupa un loc in aceasta ecuatie.

Pubertatea precoce si riscul crescut de cancer la femei

Statisticile medicale anterioara arata ca 10% dintre fetitele caucaziene ajung la pubertate in jurul varstei de 7 ani si 18% dintre acestea fac trecerea catre adolescenta la varsta de 8 ani. In medie, varsta normala de incepere a pubertatii este de 10 si 11 ani la fete (si 11-12 ani la baieti). Pubertatea este recunoscuta prin referire la dezvoltarea tesutului mamar si aparitia parului pubian.
Un studiu recent publicat in revista de specialitate Pediatrics a descoperit ca pubertatea timpurie ar putea avea implicatii mai importante pentru sanatatea unei femei si pentru greutatea ei viitoare, decat s-a crezut pana in prezent.
Cercetarea, derulata prin Programul de Cercetare a Cancerului de San, concluzioneaza ca fetele care se maturizeaza la o varsta frageda sunt mai susceptibile cancerului de san si cancerului ovarian, decat cele care ajung la pubertate.
Oamenii de stiinta spun ca obezitatea este cel mai relevant predictor al pubertatii timpurii. Cu toate ca legatura dintre supraponderalitate si instalarea precoce a pubertatii nu este pe deplin inteleasa, multi specialisti considera ca o greutate prea mare contribuie semnificativ la aparitia transformarilor hormonale mult mai devreme decat ar fi normal. Grasimea in exces pare sa induca organismul in eroare, facandu-l sa creada ca este timpul sa initieze procesul de dezvoltare catre varsta adulta.
Atat pubertatea, cat si riscul crescut de cancer, sunt ambele legate de nivelul crescut de estrogen, mai exact de actiunea xenoestrogenilor sintetici din mediu, factori care afecteaza functionalitatea sistemului endocrin (bisfenol-A, ftalati etc.). Acesti compusi regasiti in numeroase produse si alimente consumate in societatea industrializata de astazi au fost asociati cu riscul declansarii mai multor probleme de sanatate, cele mai importante fiind infertilitatea, pubertatea precoce si anumite tipuri de cancer.
Cercetarile despre xenoestrogenii bisfenol-A (sau BPA) arata ca aceasta clasa de chimicale se regaseste in cele mai mari doze in organismul copiilor cu varste cuprinse intre 6 si 11 ani. Din acest motiv, oamenii de stiinta au ajuns sa creada ca aceste chimicale perturbatoare ale sistemului endocrin joaca un rol concret in scaderea varstei atingerii pubertatii in cazul fetitelor.

Pubertatea precoce si alte riscuri pentru sanatate

Pubertatea precoce atrage dupa sine o serie de riscuri importante pentru sanatate. Astfel, femeile care au intrat devreme la pubertate sunt mai predispuse sa sufere de depresie, stima de sine scazuta si performante scazute la scoala si in profesie. Impactul psihologic este important in acest caz, cata vreme fetitele care ies in evidenta prin transformari corporale aparte, sunt tinta batjocurii in mediile sociale in care se invart.
Alte posibile complicatii ale pubertatii precoce pot fi
- Inaltimea corporala mica. Copiii care ajung timpuriu la pubertate pot creste in inaltime brusc si mai repede decat ceilalti copii de varsta lor, insa dezvoltarea lor stagneaza la o varsta mai frageda, intrucat oasele se maturizeaza mai curand decat este normal. Din acest motiv, statura la varsta adulta poate fi mai mica. Tratamentele administrate in timp util pot ajuta copilul sa atinga o inaltime superioara fata de cea pe care ar obtine-o fara niciun fel de interventie.
- Problemele emotionale si sociale. Baietii si fetele care ajung la pubertate cu 2-3 ani inaintea celorlalti copii de varsta lor pot dezvolta complexe de inferioritate, anxietate sociala si susceptibilitate crescuta in a consuma substante stupefiante. Componenta psihologica este foarte importanta in acest caz.
Factorii care cresc riscul unui copil de a ajunge timpuri la pubertate sunt
- Sexul feminin. Pubertatea precoce este diagnosticata mai frecvent in randul fetitelor.
- Obezitatea. Copiii supraponderali sau obezi sunt expusi unui risc considerabil mai mare de a ajunge prea devreme la pubertate.
- Expunerea la hormonii sexuali. Contactul direct cu o crema pe baza de estrogen sau testosteron, ori alte substante care contin acesti hormoni (medicamente pentru adulti, suplimente alimentare, carne provenite de la animale crescute cu injectare de hormoni), inseamna sanse mai mari de instalare a pubertatii precoce.
- Anumite boli. Pubertatea precoce mai poate fi o complicatie a sindromului McCune-Albright sau a
hiperplaziei suprarenale congenitale, afectiuni care implica productia anormala de hormoni masculini (androgini). In cazuri rare, pubertatea precoce mai poate fi asociata si cu hipotiroidismul.
Simptomele pubertatii precoce includ aparitia urmatoarelor transformari corporale inainte de varsta de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti. In cazul sexului feminin, simptomele sunt:

- cresterea sanilor;
- aparitia primei menstruatii;
- aparitia parului pubian in zona axilei si zona pubiana;
- cresterea rapida in inaltime;
- dezvoltarea acneei;
- miros corporal accentuat;

Simptomele pubertatii precoce la baieti includ:

- cresterea in dimensiune a testiculelor si a organului genital;
- aparitia parului facial;
- ingrosarea vocii;
- aparitia parului pubian in zona axilei si zona pubiana;
- cresterea rapida in inaltime;
- dezvoltarea acneei;
- miros corporal accentuat;

Prevenirea pubertatii precoce

O buna parte din factorii de risc pentru pubertatea precoce nu pot fi preveniti (precum sexul, de pilda). In schimb, exista anumite masuri prin care se poate preveni declansarea pubertatii prea devreme
- Protejarea copilului de sursele externe de estrogen si testosteron. Din medicamente, alimente, suplimente nutritive, produse de uz casnic cu xenoestrogeni etc.

Read More

Cauzele infertilitatii feminine

Cel mai des, dezechilibrele hormonale staula baza infertilitatii feminine, pentru ca ciclul menstrual este controlat de o multime de procese hormonale. Orice dezechilibru poate duce la tulburarea procesului de maturizare a ovulelor, dar si la incetarea ovulatiei.
Cauzele pot fi un procent ridicat de hormoni masculini, un stil de viata stresant, exercitiul fizic la nivel profesionist, tulburarile alimentare din zona anorexiei si bulimiei, sau pierderea rapida in greutate. De asemenea, si ingrasarea rapida, precum si disfunctiile de la nivelul tiroidei pot genera infertilitate feminina.

Sarcini extrauterine si endometrioza

Acest tip de infertilitate este cauzata de faptul ca tuburile prin care ovulele fertilizate coboara spre uter pot fi partial sau total blocate, iar cauzele pot fi multiple: infectii genitale, prezenta unor tesuturi cicatrizate, ca urmare a unor operatii, sarcini ectopice cu indepartarea unuia sau ambelor tuburi falopiene. Si endometrioza poate provoca infertilitate. De fapt, endometrioza este diagnosticata la aproximativ 15% din femeile care sufera de infertilitate si reprezinta cresterea mucoasei uterine in afara uterului, peste tesuturile din jur: ovare, intestine, perineu etc.

Imunitatea cu probleme si ovarele polichistice

Ovarele polichistice cresc riscul de infertilitate si reprezinta prezenta mai multor chisturi la nivelul ovarelor. De multe ori, de vina pentru ovarele polichistice sunt foliculi a caror maturizare este impiedicata de excesul de hormoni masculini sintetizati in corpul femeii. De asemenea, daca femeia are un sistem imunitar cu probleme si identifica sperma sau ovulele fertilizate ca fiind “corpuri straine”, atunci acestea sunt “atacate”, la fel ca o boala. De aceea, fecundarea ovulului si prinderea embrionului in uter nu mai sunt posibile. In plus, un astfel de sistem imunitar poate cauza avorturi repetate.

Un numar mic de ovule

 La nastere, femeile au in ovare aproximativ 400.000 de foliculi care se pot transforma in ovule. Dar numarul de foliculi activi, precum si cel de foliculi inactivi se reduce odata cu varsta, ca si reactia lor la hormoni. De aceea, unele ovule nu se maturizeaza si se produc cicluri menstruale fara ovulatie. Pe de alta parte si imbatranirea ovulelor poate fi o cauza de infertilitate. In plus, aceste ovule fertilizeaza mai greu si, pe de alta parte, riscul de avort spontan este mai mare in cazul ovulelor imbatranite. Desi foarte rare, exista si cazuri in care numarul de ovule se epuizeaza inainte ca femeia sa ajunga la menopauza, iar acest lucru inseamna, de asemenea, infertilitate.

Ce poti face pentru a-ti proteja fertilitatea?

Secom iti recomanda Vitex, 100 capsule easy-to-swallow, care echilibreaza sistemul hormonal feminin si favorizeaza fertilitatea. Vitex agnus-castus este una dintre cele mai eficiente plante pentru echilibrarea sistemului hormonal feminin, utilizata de peste 2500 de ani. Produsul echilibreaza raportul progesterone si estrogen in favoarea cresterii progesteronului: stimuleaza eliberarea LH-ului, hormon luteinizant cu efecte benefice in chisturi ovariene, amenoree secundara (absenta sangerarii menstruale), dismenoree (durere menstruala), procese de fibrozare uterina, infertilitate feminina si probleme ale pielii. Vitex are si efect analgezic, de reducere a durerilor resimtite la nivelul aparatului genital feminin. Produsul reduce si hipersecretia de prolactina, efect similar dopaminei la nivel hipofizar (inhiba celulele lactotrope) cu efecte benefice in galactoree si congestia sanilor.

Read More

Consultul preconceptional

Generalitati

Consultul preconceptional

Consultul preconceptional se refera la evaluarea starii de sanatate si efectuarea unui set de analize de catre ambii parteneri ai unui cuplu, cu cateva luni sau un an inainte sa conceapa un copil.

Sarcina planificata ofera viitorilor parinti sansa de adopta un stil de viata mai sanatos si de a-si trata eventualele probleme medicale, astfel incat sa creasca semnificativ sansele de a aduce pe lume un copil perfect sanatos.

Consultul preconceptional pentru femei


In timpul consultului preconceptional efectuat de pacientele care isi doresc o viitoare sarcina, medicul adreseaza initial un set de intrebari privind starea de sanatate si modul de viata, fie in cadrul unei discutii fata in fata, fie prin intermediul unui chestionar (sau chiar ambele).

Scopul specialistului este de a identifica boli din prezent sau trecut, care ar putea influenta capacitatea de obtinere a unei sarcini, buna ei desfasurare si nasterea unui bebelus sanatos. Medicul va dori sa cunoasca urmatoarele informatii principale

- Istoricul ginecologic. Daca ciclul menstrual este regulat, varsta primei mestre, durata menstruatiei si data ultimei menstruatii. In cazul in care pacienta nu pastreaza un calendar menstrual, i se recomanda acest lucru pentru perioada de preconceptie. Alte intrebari pot fi legate de metodele de contraceptie folosite in trecut si in prezent, istoricul medical al infectiilor genitale (diagnostic anterior de boli cu transmitere sexuala al pacientei sau al partenerului de viata) sau obtinerea unor rezultate anormale la testul Papanicolau intr-un anumit moment al vietii.

- Istoricul obstetric. Daca pacienta a mai fost insarcinata (sunt incluse sarcinile extrauterine si avorturile, care pot prezenta risc de infertilitate sau defecte cromozomiale). In cazul in care au mai existat sarcini, se noteaza eventualele complicatii (preeclampsia, nasterea prematura, diabetul gestational etc.), tipul nasterii (vaginala, cezariana), complicatiile postpartum, tulburarile psihice postpartum (depresia postnatala) sau nasterea unui copil cu probleme de sanatate (suplimentarea aportului de acid folic la urmatoarea sarcina va reduce riscul malformatiilor congenitale).

- Istoricul medical. Daca pacienta sufera de astm, diabet, hipertensiune arteriala, boli de coagulare a sangelui si afectiuni tiroidiene, daca a suferit interventii chirurgicale si de ce sau daca prezinta reactii alergice la anestezii. Se noteaza tratamentele medicamentoase urmate pentru alergii sau alte boli si dozele administrate.

- Istoricul vaccinarilor. Imunizarile recomandate in perioada de preconceptie sunt vaccinul antirubeolic, vaccinul antivaricela, vaccinul antigripal, vaccinul anti-HPV (pentru femeile mai tinere de 26 de ani), vaccinul impotriva hepatitei B (daca nu a mai fost efectuata imunizarea si exista risc de contactare a bolii), toate administrate cu maximum o luna inainte de conceptie.

- Istoricul emotional si social. Daca pacienta sufera sau a suferit de boli mintale, daca urmeaza sau a urmat un tratament psihiatric si daca a suferit abuzuri domestice sau se afla intr-o relatie abuziva (fizica, verbala sau psihologica).

- Modul de viata. Medicul va adresa intrebari si va oferi recomandari despre alimentatia obisnuita, nivelul de miscare, consumul de cofeina, aportul zilnic de nutrienti, greutatea corporala optima, evitarea alimentelor cu risc de transmitere a agentilor patogeni periculosi (carnea negatita bine, ouale crude etc.), ingrijirea danturii si renuntarea la vicii (fumat, alcool sau alte substante stupefiante).
Consultul preconceptional pentru barbati
Sus

Consultul preconceptional este important si pentru barbati, in special daca viitorul tata fumeaza, consuma alcool sau droguri sau lucreaza intr-un mediu periculos, unde intra in contact cu materiale riscante (mercur, plumb etc.). Fumatul si contactul cu substante chimice afecteaza numarul de spermatozoizi functionali.

Discutia cu un specialist ajuta la depistarea pericolelor asociate cu eventualele infectii sexuale, care pot fi asimptomatice si usor de transmis mamei si fatului.

Intrucat cea mai mare problema cu care se confrunta barbatii in procesul conceptiei este numarul scazut de spermatozoizi, controlul preconceptional permite inceperea unui tratament in timp util. O boala care afecteaza calitatea spermei este varicocelul (valvele venelor de-a lungul cordonului spermatic nu-si indeplinesc functia), tratabil prin interventie chirurgicala.

Medicul va recomanda viitorului tata sa evite lenjeria intima stramta, sesiunile dese de sauna sau baie in jaccuzzi, plimbarile lungi cu bicicleta sau alte activitati care conduc la supraincalzirea testiculelor.
Analizele de laborator recomandate
Sus

Principalele analize de laborator recomandate in perioada anterioara conceperii unui copil, pentru viitorii parinti, sunt

- culturile din colul uterin;
- examenul de secretie vaginala;
- testul Papanicolau;
- grupa sanguina si RH-ul;
- testele serologice de hepatita, HIV sau sifilis;
- hemoleucograma (analiza completa a sangelui);
- masurarea nivelului glicemiei in sange;
- ureea si creatina serica;
- acidul uric seric;
- examenul sumar de urina si urocultura;
- complexul infectiilor transmisibile de la mama la fat (herpex simplex 2, toxoplasmoza, rubela, citomegalovirusul);
- spermograma;

In unele cazuri, se urmareste si masurarea nivelului de vitamina D si al hormonilor tiroidieni. Alte analize de laborator pot fi necesare in raport cu problemele medicale specifice ale celor doi parteneri.

Medicul specialist poate apela si la screeningul purtatorilor de anomalii genetice, pentru a verifica daca pacientul nu detine mutatia genei care cauzeaza fibroza chistica. In functie de istoricul medical si alti factori de risc, se pot efectua teste de verificare a posibilei mosteniri genetice a siclemiei (anemia cu celule in secera), bolii Tay-Sachs (boala genetica a sistemului nervos provocata de o acumulare a grasimilor in creier), a talasemiei (boala hematologica in care organismul produce prea putina hemoglobina) si a altor boli ereditare.

Dupa efectuarea analizelor de laborator, medicul poate recomanda un tratament preconceptional cu acid folic timp de 3 luni, pentru prevenirea defectelor de tub neural la ale embrionului si a unei eventuale pierderi de sarcina din aceasta cauza.

Read More

7 intrebări pe care trebuie să le adresați medicului ginecolog

Informații importante de la medicii ginecologi

La urmatorul control ginecologic, asigurați-vă ca adresați toate intrebările importante la care ați dori un răspuns. Informațiile primite vă pot ajuta sa preveniți imbolnăvirile si sa stiți cum să procedați, odată ce ele se instalează

.

1. Cât de sigur este steriletul pentru mine?

Steriletul, un dispozitiv special in formă de T menit sa prevină instalarea sarcinilor nedorite, a căstigat o popularitate crescută in ultimii ani, de cand modele tot mai noi și performante au fost concepute. O statistică din SUA arată ca numărul femeilor care utilizeaza steriletul a crescut de la 2,4% in anul 2002, pâna la 8,5% in anul 2009.

Inainte sa alegeți această metoda contraceptivă, este foarte important să intrebați medicul ginecolog nu doar care sunt avantajele si dezavantajele sale, ci și măsura in care o puteți folosi in sigurantă (in funcție de vârsta, număr de nasteri, stare de sănătate etc.).

Totodată, ar fi recomandat să vă manifestați curiozitatea cu privire la experientă medicului care va asista in inserția steriletelor (statistic, aceasta este suficientă dacă medicul efectuează operatiunea de cel putin doua ori pe saptamană). Un risc major al purtării steriletului il constituie perforarea peretului uterin, ce se poate petrece din pricina montării sale incorecte. In plus, cu căt specialistul este mai experimentat, cu atât mai putină durere veți simți in timpul procedurii.

2. Cum pot sa mă pregătesc corect pentru o sarcină?

Cele mai multe femei așteaptă momentul concepției pentru a discuta cu medicul ginecolog despre toate măsurile care asigura o sarcină lipsită de pericole. Specialiștii recomandă, in schimb, să inițiați această discuție cu cel putin trei luni inainte să incercați obținerea sarcinii, pentru o experiență mai fericită și mai sigură.

In tot acest răgaz important, medicul poate studia cu atenție istoricul medical personal, fisa vaccinurilor, carentele de vitamine si minerale, factorii de risc personali, posibilele afecțiuni ginecologice care să fie tratate inainte de concepție etc.

3. Această metoda contraceptivă mi se potriveste in acest moment?

Multe paciente se plâng de faptul că medicul ginecolog nu le-a avertizat asupra riscurilor diverse ale metodelor contraceptive folosite, despre care afla ulterior pe internet sau in mass media. Un factor important in creșterea șanselor de dezvoltare a complicatiilor este constituit de oscilațiile in greutate, iar multi medici de orice specializare ezită sa aducă in discuție problemele ponderale ale pacienților, fără un alt motiv determinant.

Așadar, dacă utilizați aceeasi metodă contraceptiva de mulți ani incoace, intrebați din proprie inițiativă medicul ginecolog dacă factorii de risc personali nu s-au schimbat pe fondul inaintării in vârsta, creșterii in greutate sau dobândirii anumitor probleme de sănătate noi.

4. Cum pot să mă asigur că nu am contactat o boala cu transmitere sexuală?

Deși medicul poate observa modificari patologice in urma efectuării țestului Papanicolau sau in timpul unui examen pelvian, numeroase boli cu transmitere sexuală necesită efectuarea de teste speciale care să le diagnosticheze corect. De pildă, gonoreea si chlamydia pot sa nu prezinte simptome specifice, iar depistarea herpesului, a virusului genital, sifilisului sau a hepatitei necesita efectuarea unui test de sânge.

Intrebați medicul cum puteți investiga complet starea de sănătate ginecologică, mai ales dacă v-ati expus riscului contactării unei boli cu transmitere sexuală.

5. Imi puteti scrie o reteța pentru tratarea candidozei, preventiv?

Un procent semnificativ de femei sufera in mod frecvent de candidoză, fie din pricina tratamentelor cu antibiotice, fie pe fond de stres sau in urma unei escapade romantice furtunoase. La primele semne ale tulburării, este important sa vizitati medicul cat mai curând, insă dacă vă aflati in concediu departe de casa, ar fi util să aveți deja la indemana rețeta eliberată de medicul ginecolog cu tratamentul personalizat pe care il urmați de obicei.

Desigur, dacă simptomele nu seamănă cu cele cu care v-ați obișnuit, rețeta de rezervă nu mai este suficientă, iar vizita la cabinetul ginecologic devine obligatorie.

6. De ce și-a schimbat aspectul pielea din regiunea mea genitală?

Constatarea schimbărilor din regiunea genitală este extrem de importanta, insă este necesar să impărtășiți aceste informații si cu medicul ginecolog, mai ales dacă este vorba despre transformări in culoarea sau textura țesutului cutanat din zona intimă. Acestea pot fi un semn al unei afecțiuni benigne a pielii vulvare, numită lichen scleros (dermatoză inflamatorie cronică).

Lăsată netratată, boala poate cauza subțierea pielii de la acest nivel, ceea ce conduce la apariția durerilor in timpul contactului sexual sau chiar rănirea țesutului cutanat prin frictiunea sexuală. Totodata, in timp se instaleaza mâncărimile puternice. Depistarea timpurie este foarte importantă pentru reușita tratamentului.

7. De ce scap uneori urină involuntar?

Incontinența urinară afectează un număr important de femei, de toate vârstele, insă problema apare mai frecvent in perimenopauză și după instalarea menopauzei.

Această afecțiune poate fi deosebit de stânjenitoare, afectează viața socială, iar simptomele sale sunt ținute in secret de numeroase femei, deși există soluții terapeutice extrem de eficiente. Incontinenta urinara poate fi tratată prin schimbări in modul de viață (pierderea in greutate), antrenarea vezicii urinare, tratament medicamentos, implantarea de dispozitive speciale sau prin interventie chirurgicală.

Generalități
Oricăt de stânjenitoare ar fi unele curiozități personale, este extrem de important sa adresați cateva intrebări-cheie medicului ginecolog in timpul controlului periodic de rutină.
Dezinformarea este cel mai mare dușman al sănătății reproductive, dar și o cauză frecventă a apariției sau agravării bolilor diverse.
Fiecare intălnire cu un specialist trebuie sa fie un prilej in care sa dobânditi control deplin asupra propriei stări de sănătate.
 

Read More